照顾幼小儿童谨防呼吸道异物伤害

现在很多宝宝出生以后到上学之前都是由隔代人帮忙带大。这主要是因为孩子的父母大多都要在外奔波，照顾孩子的重任就落在了老人这一辈。但是我们不得不承认，很多时候老人对于孩子的照顾足够贴心，但是对待孩子出现的一些紧急情况却缺乏科学及时的救助，我们在儿科门诊经常可以看到有些孩子因为呼吸道异物差点出大问题。

呼吸道异物多见于婴幼儿或学龄前儿童，因为此阶段的小儿咀嚼和喉头保护反向功能差，当进食、口含玩具或其他异物时，可因哭笑、讲话与吞咽的协调功能差而将食物或异物吸入气管内。小儿的病情视异物性质和梗阻程度而异，大多会有以下过程：起病急骤者，可因异物突然经喉进入气管，呼吸道粘膜受刺激而出现剧烈呛咳、喉部喘鸣或喘吼。如果异物卡在喉部，除上述喘吼性咳嗽外，多伴随声音嘶哑、失声，呼吸困难和面色青紫明显，严重者如不及时治疗，则可因呼吸道窒息而死亡。如果异物继续下滑，上述症状可能减轻或消失，继而因异物在局部停留稍久，刺激局部，并堵塞支气管，分泌物不能排出，局部出现炎症，小儿又会出现咳嗽加剧，有时会伴发热、呼吸困难、咳脓谈或咯血等症状。

如果去医院就诊，家长没有讲清病史，医生又未仔细询问，或者小儿看护人有意隐瞒，往往最易误诊，当做一般的支气管炎或支气管肺炎，以抗感染治疗，病情会缓解一段时日，不久症状又会出现。如此反复，小儿体质渐衰，甚至可能发生营养发育不良。异物在支气管内会成为感染源，天长日久，不罕与周围组织粘连，继而可形成脓栓，易并发肺脓肿及脓，阻塞较重时还可能引起肺气肿或肺不涨。

本病诊断主要应依据异物吸入史、阵发性剧咳、X线检查有肺气肿及肺不涨。对反复发生支气管炎、肺炎的可疑患者，应及早进行支气管镜检查，以明确诊断。

治疗除少数病例可咳出异物外，均应请喉科医生做气管镜或支气管镜检查取出异物。如有喉头操作，须加用抗菌素及肾上腺皮质激素。

我们必须要承认，呼吸道异物如果不能及时的被取出，就很有可能会给孩子带来一系列的伤害。所以我们再次也要提醒各位家长，年幼的孩子稳定下差，对危险也没有任何认识，平时不要给孩子类似花生一样的可以吸入呼吸道的零食，如果孩子要吃这些东西，都要在孩子情绪稳定不跑不闹的时候给他吃，这是避免呼吸道异物的直接方法。