间歇性呼吸暂停综合征怎么治疗

间歇性呼吸暂停综合征又称肥胖性心肺功能不全综合征、上气道萎陷综合征、Pickwickian综合征、肥胖性肺心综合征等，是指睡眠时鼻腔、口腔气流间歇性中断、暂停持续lOs以上。睡眠呼吸暂停综合征分为中枢性、阻塞性和混合型。其中阻塞性睡眠呼吸暂停综合征主要见于肥胖病患者，可合并甲状腺功能低下、肢端肥大症、扁桃体或增殖腺肥大及小颌等引起上气道狭窄的先天性和获得性异常。那么，间歇性呼吸暂停综合征怎么治疗才好呢？

间歇性睡眠呼吸暂停综合征的治疗分为内科治疗和外科治疗。

一、内科治疗

内科治疗适合于轻、中度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者。

1.饮食治疗

肥胖并发的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者首选的治疗方法是减肥。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与肥胖有密切的关系，超重的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者气道CT扫描显示上气道窄小、松弛，周围有脂肪沉淀，导致闭合压增加，上气道易于闭合。体重减低10%，沉积在上气道周围的脂肪减少，使上气道管径增大，利于开放，能有效地改善症状，减少睡眠中呼吸暂停的次数和时间，并可提高Sa02 3%一4%。

2.运动治疗

适当地增加运动既有助于减轻体重，又有利于呼吸功能的改善，能有效地改善阻塞性睡眠呼吸暂停综合征症状。

3.行为控制

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者应戒烟、戒酒。睡眠时应避免仰卧位，体位及枕头的高低以维持上气道通畅为宜。

4.给氯治疗

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者睡眠时常存在着不同程度的低氧血症，经鼻给氧3～41/min，在一定程度上可减低缺氧症状，但要注意，有部分患者给氧后，因其抵消了低氧对呼吸中枢的刺激作用，反而使呼吸暂停的时间延长。此外，积极治疗某些与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征有关的疾病，如甲状腺功能低下、肢端肥大症等。

（二）药物治疗

1.甲羟孕酮（安宫黄体酮，Medmxyprogesterone acetate，Provera）常用剂量为1次20～40mg，每日3次。安宫黄体酮可提高呼吸中枢驱动能力，提高通气反应，改善肺泡通气不足。

2.氯丙咪嗪（Chlorlmlpramine）

常用剂量1次25mg，每日l～2次。氯丙咪嗪可抑制快速动眼睡眠，减轻此期引起的严重的低氧及呼吸暂停；增强隔肌收缩，提高呼吸肌功能。

3.其他药物

氨茶碱（Aminophylline）、乙酰唑胺（Acetazolamide）等，可增加上气道开放、兴奋呼吸中枢，可用于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的治疗。麻黄碱等滴鼻可使鼻部血管收缩、减轻鼻塞，适合于某些血管运动性鼻炎、季节性过敏性鼻炎等所致鼻黏膜水肿、鼻阻力增加的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者，但伴高血压患者慎用。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征发病率高，可使人丧失劳动力，易造成意外，病情严重者甚至可引起死亡。曾有报道，5年生存率为94%，10年生存率为72%，且与一夜间呼吸暂停次数（RDI）密切相关，RDI>20者，10年死亡率37%，RDI呼吸衰竭、心律紊乱等，可能是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者死亡的主要原因。