颈部脊髓损伤治疗前的注意事项

(一)治疗

1.颅骨牵引 闭合性颈髓损伤有颈椎骨折脱位者应先作颅骨牵引。X线摄片证实有椎管内骨片压迫和上下关节绞锁者，应先作椎板切除，摘除骨片和解除关节绞锁后，再作颅骨牵引。

进行多次X线摄片可了解颈椎复位情况，并作腰穿以了解脑脊液通畅情况，确实不能恢复者，再考虑手术探查。

2.手术治疗 扩创缝合、椎板切除减压、清除异物、骨片、血肿、修补硬脊膜瘘以及神经根吻合。手术指征如下：

(1)伤后出现肢体部分瘫痪，在观察过程中症状继续进展者。

(2)伤后蛛网膜下腔有明显梗阻者。

(3)X线摄片示椎管内有异物或骨折片存留者。

(4)开放性脊髓损伤。

3.对症治疗

(1)注意营养，加强护理，防止发生和及时处理褥疮。

(2)预防尿路感染：有尿潴留者应留置导尿管或作耻骨上膀胱造瘘，防止尿路感染。

(3)预防肺部并发症：定时翻身、吸痰、呼吸道抗生素雾化吸入。如有呼吸困难或排痰困难，应早作气管切开术，以保持呼吸道通畅，便于采用人工呼吸机辅助胸部扩张，防止肺不张。