什么导致了颈部淋巴结转移癌

2013-04-19 09:48:07

曾宪付 主任医师 随州市中医医院

恶性肿瘤并不少见,发病率比较高的有一种叫做颈部淋巴结转移癌。从字面上看就可以知道这种癌是会转移的,在早期的时候患者是感觉不到的,由于这种肿瘤非常小,所以检查的时候要是不仔细,经常会忽略颈部淋巴结转移癌这种病症。为了更好的治疗就要先了解这种病的一些病因。

颈淋巴转移癌与其解剖特点有着重要关系。颈深淋巴结位于颈深部包围筋膜 (investing fascia)和锥前筋膜(prevertebral fascia)间,共有10组,约300余个。淋巴结周围绕有颈动脉、神经、肌肉及颈部脏器等。

颈部淋巴是全身淋巴的总汇区,全身淋巴液均可经此处引流。如鼻咽部淋巴引流经咽后外侧淋巴结汇入颈内静脉上组淋巴结;口底部淋巴管进入颏下淋巴结,然后汇入颌下淋巴结及颈深淋巴结;胸腹腔管液汇入胸导管,然后引流至锁骨上淋巴结等。因此全身的癌肿一经侵犯淋巴系统,均有可能转移至颈淋巴。肿癌转移至颈淋巴常通过3种途径:

 1.从淋巴管转移,最常见。

2.循血行转移至淋巴结的被膜及小梁的血管中。

 3.癌瘤(如涎腺及甲状腺癌瘤)直接侵犯附近的淋巴结。

为方便表述淋巴结分布,1991年美国发表了颈淋巴结临床分区和亚区的划分,被各国医师广泛应用。

Ⅰ区:包括颏下区及颌下区淋巴结。

ⅠA:颏下区,无临床重要性。

ⅠB:颌下区,为口腔肿瘤转移所在。

Ⅱ区:颈内静脉淋巴结上区,即二腹肌下,相当于颅底至舌骨水平,前界为胸骨舌骨肌侧缘,后界为胸锁乳突肌后缘。

ⅡA:颈内静脉淋巴结,为头颈肿瘤主要淋巴引流集中区域,是第1站前哨淋巴结。

ⅡB:位置在后上,被胸锁乳突肌覆盖,这部分淋巴结常常是鼻咽癌的转移处。外科颈清扫术后复发也常在此处。

Ⅲ区:颈内静脉淋巴结中区。从舌骨水平至肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉处,前后界与Ⅱ区同。

Ⅳ区:颈内静脉淋巴结下区。从肩胛舌骨肌到锁骨上,前后界与Ⅱ区同。

Ⅴ区:包括枕后三角区淋巴结(或称副神经淋巴链)及锁骨上淋巴结。前界为胸锁乳突肌后缘,后界为斜方肌前缘,下界为锁骨。

ⅤA:脊副神经淋巴结

ⅤB:锁骨上淋巴结。

一般临床处理可以混合ⅤA和ⅤB,但深入讨论锁骨上淋巴结问题,应该分开。

Ⅵ区:内脏周围淋巴结(或称前区),包括环甲膜淋巴结、气管周围(喉返神经)淋巴结、甲状腺周围淋巴结。有人把咽后淋巴结也归属这一区。该区两侧界为颈总动脉和颈内静脉,上界为舌骨,下界为胸骨上窝。

Ⅶ区:上纵隔淋巴结。因喉癌、食管癌及甲状腺癌可以转移至此,故有人建议将上纵隔淋巴结列为Ⅶ区。

颈部淋巴结转移癌的形成是需要一定的时间的,要是发现的早病治疗的话是不会有什么很大的影响的,可是要是没有及时医治的话,严重者可能导致生命安全。为了我们的身体健康,请务必要对自己的身体彻底的了解,同时我们希望你的身体是健康的。