外伤性基底节血肿是什么样的疾病

2022-12-28 20:13:06

孙永安 主任医师 北京大学第一医院

基底节血肿大部分是因为脑外伤造成的疾病,对于外伤性基底节血肿我们可能不是很了解,生活在这个社会上我们会遇到很多的疾病,基底节血肿是我们大家要面对的疾病之一,所以我们要对这个疾病进行了解,那么基底节血肿是一个什么样的疾病呢?

1.流行病学

外伤性基底节出血(TBGH)大约占闭合性脑外伤住院病人的3 %, rrt重型颅脑外伤的2.4 %,以青壮年多见。但闭合性脑外伤尸检数据表明,TBGH 的发生率高达10 %-12 %。这种差异说明TBGH可能是引起早期死亡的重要原因。交通事故是TBGH 的首位致伤原因,占69 %一98.1 %。出血部位累及壳核者最为常见,占74.9%,双侧基底节出血者占 9.6 %。血肿位于着力点对侧的占76 %,血肿量> 25 ml者占27 %。

2分类与发生机制

根据是否合并颅内其他部位损伤,TBGH分为单纯型和复合型两种类型。单纯型占25 %-67%,复合型占33 %-75 %。与TBGH伴发的常见的有弥漫性轴索损伤(28 %-73 % )、创伤性蛛网膜下腔出血 (38.5 %-43%)等。

TBGH的致伤机制目前还不清楚。鉴于TBGH 大多发生于交通事故,且伴发弥漫性轴索损伤的比例较高,因此有学者认为其发生的机制可能与弥漫性轴索损伤有相同之处。多数观点认为在加/减速负荷的作用卜,脑组织不同成分间移位产生剪切力,作用在基底节区域,使血管牵拉撕裂。受累的血管主要有脉络丛前动脉的苍白球支、大脑中动脉纹状体支、豆纹动脉等。当然,并非所有的DAI患者都发生TBGH,也并非所有的TBGH 患者都存在DAI,两者的联系还有待于进一步的研究。Boto等还注意到76%的患者出血位于着力点的对侧。这可能是由于受力时头颅侧向旋转,对侧大脑中动脉的穿支血管受旋转力牵张破裂所致。此外,外伤性脑梗塞后基底节区组织坏死出血,雷电电流损伤前穿质等也都可以引起TBGH。

对于基底节血肿这个疾病我们大家应该清楚了,生活中的人们会为了很多的事情发愁,疾病就是很大的一部分,为了让我们自己更加健康的生活,我们一定要对这些疾病进行了解,只有我们自己更加健康的生活下去,我们才能有一个好的未来。

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