如何治疗距骨骨折

现如今人们的生活水平越来越高，人们对生活质量的要求也越来越高。但是各种疾病的发生也越来越高，影响着我们的日常生活。我们必须提高警惕，这样才能真正高质量的生活。今天我们给大家介绍的是:距骨骨折脱位治疗前的注意事项.

(一)治疗

应根据骨折的类型及具体情况不同，酌情采取相应的治疗措施。

1.无移位的骨折 一般选用小腿石膏功能位固定6～10周。于固定期间，如局部肿胀消退致石膏松动，可更换石膏。

2.可复位的骨折 原则上是在手法复位后以小腿石膏制动，并按以下不同骨折类型处理。

(1)距骨颈骨折：牵引下将足跖屈，并稍许内翻，再向后推进以使骨折复位。但跖屈位不宜超过120°，以小腿石膏固定2～3周，换功能位小腿石膏继续制动6～8周。

(2) 伴有距骨体后脱位的距骨颈骨折：徒手牵引下(必要时跟骨斯氏钉牵引)，使足部仰伸及外翻，以使胫距间隙增宽及松解跟骨载距突与距骨之间的交 锁，从而有利于距骨体的还纳。与此同时术者用拇指将距骨向前推移，当感到已还纳原位后，即逐渐将足跖屈，并在此位置上行小腿或大腿石膏(后者用于移位明显 者，膝关节亦维持于微屈位)固定，3～4周后更换功能位石膏，再持续6～8周。

(3)轻度距骨体压缩骨折：持续牵引3～5min，而后以小腿石膏功能位固定之。

3.无法闭合复位的骨折 指手法复位失败及粉碎性骨折等多需开放复位，并酌情行内固定术。其术式分为：

1.单纯开放复位术 对因关节囊等软组织嵌挟所致者，可利用长螺钉、克氏针等予以固定。内固定物尾部应避开关节面，或将其埋于软骨下方。

2.关节融合术 新鲜骨折亦可选用。

手术适应证：凡估计骨折损伤严重、局部已失去血供、易引起距骨、尤其距骨体部无菌性坏死者，应考虑及早融合。在临床上常见的类型有：

①距骨体粉碎性骨折：此种类型不仅易引起距骨体的缺血性坏死，且更易造成创伤性关节炎，因此可于早期行融合术。

②开放性骨折者：如发现周围韧带及关节囊大部或全部撕裂者，提示无菌性坏死几率高，亦应行融合术。

③手法复位失败者：多系错位严重的骨折，此时软组织的损伤亦多较严重，易引起距骨的缺血性坏死。

术式选择：目前常用的术式包括：

(1)Blair手术：即将距骨体切除，而后使胫骨下端与残留的距骨颈及前方的骨头部一并融合，并取骨松质(多为髂骨)置于原距骨体处。再用克氏针自足跟部向上插至胫骨内固定。术毕以下肢石膏制动12周左右，俟其骨性融合后开始负重(多在4个月左右)。

(2)胫跟融合术：即将距骨体取出后，使胫骨下端直接插嵌于跟骨上方。此为较古老的手术，由于缩短了肢体的长度及使踝关节完全骨性融合等不愉快的后果，已不再受人欢迎。

(3)跟距关节融合术：即于早期就将跟骨与骨折的距骨体融合，以便于通过跟骨向距骨增加血供来源而改善距骨的供血状态，从而降低距骨头的无菌性坏死率。适用于复位满意而血供较差的距骨体及距骨颈骨折者。

(二)预后

距骨骨折脱位经治疗愈合后，常会发生无菌性坏死及创伤性关节炎，致使踝关节功能发生不同程度障碍。

以上是给大家介绍的有关如何治疗距骨骨折方面的知识。希望这些对大家有所帮助。希望大家能够正确对待疾病，以便在疾病发生时积极就医，从而促进健康的发展。