2013-01-23 13:32:41
育龄妇女是甲状腺疾病的高发人群，尤其甲亢常见。妊娠期间甲亢对孕妇及胎儿均有影响，正确合理诊断和治疗至关重要!
妊娠与甲亢相互影响：
1. 妊娠对甲亢的影响：妊娠可以引起甲亢病情加重或复发。
2. 甲亢对母婴均会产生不同程度的影响：如妊高症，甲亢心脏病，新生儿甲亢，胎儿先天异常，早产，死胎，低体重儿等。阜阳市人民医院内分泌科申金付
妊娠期甲亢的诊断：
甲亢合并妊娠较常见，尤其妊娠前3月，甲亢的症状：如怕热、心慌、出汗等， 正常孕妇有的也会出现类似情况，也有代偿性甲状腺肿大等。 实验室检查： TT3 、 FT3、TT4 、 FT4、TRAb升高，s-TSH下降,一般<0.1mIU/L; FT4可以正确判断病情
妊娠期间的甲亢治疗：
抗甲状腺药物治疗(ATD)
治疗的目标是在尽可能短的时间内控制症状，使甲功恢复至正常，同时保证母亲和胎儿无并发症发生
ATD剂量应当尽可能减小，指标是维持血清FT4在正常值的上1/3范围
治疗开始初期每2周检查甲状腺功能，以后延长至2-4周检查一次
PTU的胎盘透过率较低，治疗妊娠期甲亢应当优先选择PTU
MMI则作为第二线药物，可能导致胎儿发育障碍
其他治疗
β受体阻断剂：
对于控制甲亢症状肯定，可与ATD合并使用
控制心率在70-90次/分之间，达到后尽快停药
文献报告可引起自发性流产、宫内生长迟缓、产程延长、新生儿心动过缓、低血 压、 低血糖和高胆红素血症等并发症
碘剂 ：用于甲状腺手术之前和甲状腺危象抢救
手术治疗 ： 较少应用
131I ：禁止使用
