角膜损伤会自己修复吗

2017-04-22 05:54:22

邹建军 主治医师 杭州市红十字会医院

角膜损伤很难会自己修复,角膜位于眼球前部,受伤的可能性大。另外,角膜移植和许多内眼手术常在透明角膜及角膜缘做切口,角膜屈光手术在角膜上作切口和激光切削。因此有必要认识角膜创伤的修复愈合规律。

后弹力层破裂时,由于结构的关系,它的创缘常常卷曲。附近角膜内皮开始变大、移行,覆盖内皮缺损区。新的内皮细胞开始分泌,1个月~6个月后,重新形成一层新的后弹力层,卷曲的后弹力层可以终生残留。角膜内皮细胞较上皮修复过程稍慢。约在伤后3天才能将创口覆盖。

大的角膜贯通伤,若未及时处理,在创口内常有大量纤维素充填,或者有虹膜嵌入,这些组织随后纤维化并形成瘢痕。这样的创口内常有血管新生。

延缓角膜创伤修复的因素大量的激素可以抑制成纤维细胞的形成,减缓角膜创口的愈合。激素若用量较小,时间较短,一般影响不大。

表面麻醉剂对角膜上皮也有不同程度的影响,其中对角膜上皮损伤最严重的是可卡因,它可使角膜上皮内球蛋白发生可逆性沉淀,易致上皮剥脱。其他大多数合成的表面麻醉剂。如可卡因,也有轻重不同的类似作用。在滴用表面麻醉剂时,闭合眼睑,可减少此现象的发生。

紫外线对上皮细胞的有丝分裂有不同程度的影响,较大剂量的紫外线照射后,可引起角膜上皮细胞核的分解、坏死以及上皮层与基质层的分离。

当角膜创伤发生感染时,微生物释放出来的外霉素、内霉素和蛋白水解酶等物质的综合作用,及其细胞毒作用引起细胞因子的生物学效应和自由基损伤,会延缓角膜创伤的修复,且愈合后易遗留瘢痕,严重者甚至引起角膜溃疡或穿孔,严重影响视力。