托吡卡胺能恢复近视吗

2017-03-15 15:33:59

邹建军 主治医师 杭州市红十字会医院

复方托吡卡胺滴眼液,为托吡卡胺和去氧肾上腺素组成的复方制剂。国内近年来大部分药物对照研究表明,复方托吡卡胺滴眼液在治疗青少年假性近视中效果确切,与阿托品相比不仅疗效相当,而且安全性较高。

其中托吡卡胺为抗胆碱药,能阻滞有乙酰胆碱引起的虹膜括约肌及睫状肌的兴奋作用。日本Hosaka报告0.4%托吡卡胺治疗6~16岁的近视,3个月后屈光度从评价-0.85D下降到-0.62D,提示托吡卡胺对假性近视和半真性近视,因能松弛调节、降低调节张力,有一定的疗效。但对于真性近视,托吡卡胺阻止进程的效果不够明显。Shwartz报告,在同卵双胞胎随访3年半的临床试验中,虽然加用1%托比卡胺组的近视加深程度比单纯佩戴眼镜组小,但两者还是不存在统计学差异;台湾一项针对高度近视儿童的药物对照临床试验认为,0.5%托吡卡胺控制近视的效果远不及阿托品。

去氧肾上腺素为α肾上腺受体兴奋药,能兴奋瞳孔扩大肌,但无直接的调节麻痹作用,只是使收缩睫状体血管收缩,体积缩小,使调节松弛,因此对近视的治疗效果不够明显。Kelly报告用5%去氧肾上腺素家双焦点镜治疗近视1年,屈光度可减低-0.04D,远不如阿托品(阿托品治疗6个月减低-0.58D)。

研究表明,具有抗胆碱作用的药物对儿童近视的进展都有一定的缓解作用。复方托吡卡胺作为良好的散瞳药物,可对假性近视或半真性近视有一定的疗效,但对于真性近视,可能由于其药物作用时间较短,不能有效阻止近视的进展。