临床上如何诊断酒精肝呢

2024-06-11 11:12:35

刘正新 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

酒精肝是这些年我们越来越重视的一种疾病。我们要想对酒精肝形成有效地治疗,就必须要在诊断的时候,做到准确无误,这样的话,最终才能够对其进行有效治疗。那么,临床上如何诊断酒精肝呢?

诊断酒精性肝病,一般遵循如下临床诊断标准:

1. 有长期饮酒史,一般超过5年,折合乙醇量男性≥40g/d,女性≥20g/d,或2周内有大量饮酒史,折合乙醇量>80g/d。

2. 临床症状为非特异性,可无症状,或有右上腹胀痛、食欲不振、乏力、体质量减轻、黄疸等;随着病情加重,可有神经精神症状和蜘蛛痣、肝掌等表现。

3. 血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT),总胆红素(TBil),凝血酶原时间(PT),平均红细胞容积(MCV)和缺糖转铁蛋白(CDT)等指标升高。其中AST/ALT>2、GGT升高、MCV升高为酒精性肝病的特点。禁酒后这些指标可明显下降,通常4周内基本恢复正常(但GGT恢复较慢),有助于诊断。

4. 肝脏B超或CT检查有典型表现。

5. 排除嗜肝病毒现症感染以及药物、中毒性肝损伤和自身免疫性肝病等。

符合第1、2、3项和第5项或第1、2、4项和第5项可诊断酒精性肝病;仅符合第1、2项和第5项可疑诊酒精性肝病。符合第1项,同时有病毒性肝炎现症感染证据者,可诊断为酒精性肝病伴病毒性肝炎。

这就是我们在临床上对酒精肝的诊断标准了。有时候,治疗效果的好坏,是需要我们前期诊断来进行打底的,否则后面的治疗无法从根本上来进行,因此也就不会有什么好的效果。希望这些都能够帮助大家。

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