睑结膜出现灰白色膜的鉴别诊断：

1、结膜变浅或变苍白：结膜变浅或变苍白是指不同程度贫血时，眼结膜颜色变浅或者变苍白。

2、视神经乳头苍白：临床上将视乳头颜色变淡或苍白称为视神经萎缩，而严格称视神经萎缩是指视神经发生退行性病变致使视乳头颜色变淡或苍白。所以应从视乳头颜色及其功能即视力、视野等来确定。

3、瞳孔变白：我国为黄种人，瞳孔呈黑色，清静明亮。如果瞳孔色泽出现异常，预示着已患疾病。瞳孔区域由黑变白，最常见的原因是老年性白内障。

几种常见的结膜炎：

红眼病(传染性结膜炎)：发病急，自觉流泪、异物和烧灼感。检查眼睑、结膜水肿，结膜充血，有脓性或粘液性分泌物，常使上下睫毛粘在一起，早晨起床时睁眼困难。细菌性红眼病严重者眼睑红肿，睑结膜出现灰白色膜，能擦去但易再生，称为假膜;病毒性红眼病分泌物多呈水样或粘性，出现感冒样症状，球结膜下小出血点，伴同侧耳前淋巴结肿大、压痛;过敏性红眼病分泌物清稀，或呈粘液样、丝状，有明显的痒感，眼睑、结膜水肿明显，常能寻找出过敏原因。

膜性结膜炎(membranous conjunctivitis)又称白喉性结膜炎(diphtheritic conjunctivitis)，即为白喉杆菌引起的急性化脓性结膜炎。特点是睑结膜表面有一层不易剥脱的灰白色膜样渗出物，多同时伴有鼻咽部白喉、发热及其他全身中毒症状。由于白喉疫苗的广泛接种，目前本病在我国已极为少见。

假膜性结膜炎：有些病原体导致的严重的急性结膜炎，在结膜表面可形成一层膜性渗出，是由从血管中渗出的蛋白和纤维素在结膜表面凝结而成，故称假膜性结膜炎，实际上，假膜的形成是炎症反应的表现，并不具特异性。除急性结膜炎的一般症状外，结膜囊分泌物明显增多，睑结膜及穹隆结膜表面出现灰白色膜性渗出，渗出膜一般易于剥离，剥离后其下方结膜可有少许出血，无明显溃疡，随即可再形成新的假膜，个别严重病例渗出膜不易剥离，剥离后创面呈溃疡状，出血较多;一般经1～3周，假膜可逐渐消失。由于多种炎症的急性结膜炎均可伴有假膜，故还应根据其他的临床特点、全身情况及病原学检查做出诊断。

流行性角膜结膜炎：病原体为腺病毒，以腺病毒VII型最常见，常为暴发流行。潜伏期5-12 d，症状和急性卡他性结膜炎相似，有角膜损害时可有疼痛，羞明流泪，结膜充血，水肿水样分泌物，穹窿部有大量不透明、体大形状不规则之滤泡，睑结膜面可有灰白色伪膜结膜。炎症严重时有耳前淋巴结肿大，7-10 d后出现角膜损害，开始为浅层点状上皮性角膜炎，若侵人上皮下组织则形成圆形浸润斑，炎症消退后浸润逐渐吸收点状混浊，可持续数月甚至数年 。