大腿外侧疼是怎么回事

2022-11-08 10:13:05

李宏 副主任医师 北京大学第一医院

大腿疼痛可发于多个部位,大腿前侧,后侧,内侧,外侧都能出现疼痛,而今天我想谈的就是大腿外侧的疼痛,让我们一起来分享下大腿外侧疼痛是什么原因?

第一:阔筋膜张肌挛缩: 肌肉损伤疼痛主要集中在股骨大转子前外侧,会牵涉至髋关节疼痛,而且一直延伸至大腿的前外侧部,并且沿大腿向下极少延伸至膝关节外侧。生活中易发于常在斜坡行走、蜷曲身体睡觉、屈曲髋关节久坐的人群,表现为很难长时间维持髋关节屈曲90度以上的坐位,屈膝久坐后疼痛,无法向疼痛一侧侧躺且由于疼痛患者无法快速走路。

第二:股外侧皮神经炎: 股外侧皮神经损伤而引起的疼痛,是一种由多种原因引起的股外侧皮神经损害而产生的大腿前外侧皮肤感觉异常与疼痛的综合征,多发于中年及以上的患者。 股外侧皮神经为感觉神经,起源于腰2、3脊神经后根 。自腰大肌外缘伸出后,该神经越髂肌深面至髂前上棘,并在其内侧通过腹股沟韧带下面达股部。然后沿缝匠肌外侧下行,距髂前上棘5—10cm处传出大腿阔筋膜,并分为前后支至股前外侧皮肤。此症病因复杂,且经常腰腿痛患者会并发此症,因该神经在通过腹股沟韧带或穿出大腿阔筋膜处与这些部位的软组织的牵拉、紧束、痉挛对该神经压迫有关,压迫因素可为致病的根源。

第三:主要症状表现为: 股外侧皮神经痛大多为单侧性发病,其主要症状是出现大腿前外侧的感觉异常,如疼痛,麻木,烧灼,僵硬, 刺痛或捆束感。疼痛常表现为刺痛状,轻者阵发性出现,与疲劳、受冷有关;严重的患者为持续性、行走站立可出现症状加剧。在髂前上棘内侧及其下方有明显压痛点,股前外侧皮肤常可检查到有大小和形状不同的感觉减退区。

要提请注意的是,大腿外侧无运动神经支配,坐骨神经只沿大腿后侧下行,并不经大腿外侧,故大腿外侧疼痛时,不应该不加思索地就认定是坐骨神经痛。遗憾的是在临床上常发生这一基本常识的误诊。只要熟悉一下解剖,有识于此,从位置上是很容易将其区分的。

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