2013-07-22 20:52:49
角膜是透明无血管的圆弧形构造，作用类似于照相机的镜头，能使光线通过并聚焦于网膜上。角膜因为细胞少，且呈脱水状态才能保持清澈、透明;而透明并具有正常曲度和平滑表面的角膜，才能维持良好的视力。角膜移植术主要是施行于因角膜混浊而导致视力障碍者，将其混浊的角膜组织切除，换上他人之正常眼角膜即可以改善视力。随着医学的进步与眼科显微手术的发展，角膜移植已是一种颇为常见的手术。
一、角膜移植之适应症
主要是针对因角膜病变而导致视力不佳者。如：
角膜白斑，可能是先天性，外伤或角膜溃疡后遗留的疤痕。
角膜水肿，造成角膜变厚混浊。
角膜弧度不正常，如圆锥角膜。
其他原因有：
角膜裂伤很厉害，且有角膜缺损无法缝合修补者。
角膜溃疡，无法用药物控制，且有角膜破裂之虞。
二、手术前的检查与评估
欲登记角膜移植之前，每一病患都应接受详细检查以确定角膜移植对您有帮助。如果有弱视或视神经、视网膜已有病变，则视力的改善可能有限。如果有青光眼须先矫治到眼压能完全控制為止。如果有眼瞼闭合不全，睫毛倒插、眼瞼内翻或外翻等毛病也必须先矫正。并且眼睛须在无发炎状态下才适合作角膜移植。如果符合移植之条件，医师会留下您的资料及电话，以备有机会时通知您前来手术。
三、手术方法及术后治疗
施行角膜移植术患者需住院4~5天。手术通常在局部麻醉下进行，将患者的角膜中央部份作环状切除，并将捐赠的角膜也作环切，取出中央部份直径约7~8毫米的正常角膜，在人工玻璃体的保护下，使用最细的尼龙缝线将角膜缝合，然后涂上眼药膏并包扎即完成。手术后，须按时点抗生素以防止感染，类固醇药物以抑制发炎及排斥反应，并视需要使用降眼压药。拆线的时机视角膜癒合情况而定，通常在半年到一年之后。患者须依照医师处方按时点药、定期回诊追踪，以防可能发生的合併症，并确保手术的效果。
四、可能的合併症及处理方法
1.移植的角膜混浊：
角膜移植失败的结果，角膜水肿不退，视力会模糊;少数人可能会疼痛或红肿，须给予症状治疗;视情况可再施行角膜移植手术。
2.伤口缝合不良或裂开，伤口渗漏：
术后应注意不要撞击眼部，避免缝线或伤口裂开，如发生须立即就医加以缝合。
3.排斥反应：
排斥反应乃是体内免疫系统发现移植之外来角膜而加以攻击，產生发炎的现象;术后二週起即有可能，但最常在半年至一年中发生。眼睛有红、痛、畏光或视力模糊现象时，须立即回诊以确定是否排斥反应。如果早期发现、早期治疗往往可以药物控制，但如延误时机，移植角膜便会发生水肿而致失败。
4.感染：
角膜移植术后感染之可能性较一般手术略高，须特别注意眼部卫生。如果眼睛红、痛、畏光、分泌物增多或角膜出现白色斑点，极可能是感染，须立即回诊接受治疗。
5.青光眼：
术前有青光眼或白内障摘除后的患者，术后青光眼的发生机率较高，回诊时医师会為您测量眼压，并作适当的处理。
6.角膜表皮再生不良：
乾眼症或化学药品灼伤的患者，角膜表皮再生较困难，往往须点用人工泪液，加压包扎或配戴治疗性隐形眼镜，否则可能引起角膜白斑或溃疡。
7.白内障：
有些患者术后白内障恶化速度加快，往往会影响视力，可视角膜癒合情况及白内障的程度於术后半年后手术。
8.高度散光：
术后通常或多或少会有散光，但如度数很高，可以手术矫正。
温馨提示：
角膜移植术的成功与否，与患者本身眼球状况，手术技术及术后照顾都有密切关系。故一旦有机会接受手术，请务必遵照医师指示按时点药，定期回诊。如眼部有任何异样，须立即与医师联络回诊，以免延误治疗时机。