脊髓灰质炎两类疫苗的优劣对比

2023-02-06 19:11:38

王彦丽 副主任医师 中国医科大学附属第一医院

脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病。一旦发生麻痹,往往留有不同程度的后遗症,严重者甚至终生残疾。我国目前为新生儿免费接种的脊灰疫苗类型主要是脊灰减毒活疫苗,对比费用高昂的灭活疫苗,它的优势在哪里呢?而作为“奢侈品”的灭活疫苗,它又有哪些劣势呢?

脊髓灰质炎灭活疫苗:脊髓灰质炎灭活疫苗采用的是肌肉注射。它采用已失去活性的脊灰毒株,接种后没有病毒变异、毒性回升的危险,从安全性角度出发,即使是免疫低下的儿童也能使用。包括美国、英国、法国、德国、韩国、中国香港等国家和地区,已采用了这种疫苗。其基础免疫共4针,美国采用的是分别在2月、4月、6-18月、4-6岁接种。95%以上的人可以产生有效的抗体保护,并且使用后不会引起麻痹,安全性高,无VAPP(疫苗相关性麻痹型脊髓灰质炎病例),免疫效果稳定、高效、持久。可以在免疫缺陷症或正在接受免疫抑制治疗的病人中使用。对热稳定,可以在热带和亚热带使用,并可加入联合疫苗中。主要缺点是缺乏肠道免疫,无群体免疫,因此野病毒仍可以在接种者肠道中繁殖,不能阻断野生病毒的传播。生产厂家少,价格昂贵。

脊髓灰质炎减毒活疫苗:脊髓灰质炎减毒活疫苗采用口服。基础免疫共3针,我国采用的是分别在2、3、4月龄,4岁时加强1针。服用方便,价格低廉。对肠道内的脊灰病毒起到清除作用,它还可以通过强化免疫,同时产生体液和局部免疫(肠道免疫)及群体免疫,在血清中产生特异性的IgG抗体,使野病毒被阻滞或中和,不能传至中枢神经系统,阻断脊髓灰质炎野病毒在人间的传播。疫苗病毒可同时疫苗病毒能在肠道中复制,并由受种者将疫苗病毒传播至社会或家庭中的接触者,构成“自然接种”,也能中断野病毒在外界环境中的传播。主要缺点是OPV者排出的子病毒可能朝着对神经有毒力的方向返祖,而引起VAPP,大约每发放300万人份疫苗,会出现1例VAPP。对热稳定性差,需要严格冷藏。影响因素较多,免疫缺陷者禁用,呕吐和腹泻者暂缓使用

总之,脊髓灰质炎灭活疫苗和脊髓灰质炎减毒活疫苗的效果都比较理想。目前世界卫生组织仍把脊髓灰质炎减毒活疫苗作为儿童基础免疫的首选疫苗,但同时认为,无论是脊髓灰质炎减毒活疫苗还是脊髓灰质炎灭活疫苗,只要正确使用,都能达到控制和消灭脊髓灰质炎的目的。而在实际工作中,可以把这两种疫苗结合起来使用,扬长避短,欧洲有些国家就是这么做的。采用的方法是2针次的脊髓灰质炎灭活疫苗和2剂次的脊髓灰质炎减毒活疫苗。可以在2、4月龄分别注射一针脊髓灰质炎灭活疫苗,在6月龄口服1剂脊髓灰质炎减毒活疫苗,在4岁时加强1剂脊髓灰质炎减毒活疫苗。

鉴于目前对于许多免疫缺陷病还无法实现早期诊断和筛查,从现有经验看,有肛周脓肿、反复出现皮肤感染、反复呼吸道感染的婴幼儿存在免疫功能问题的可能性较大,此外早产儿、低出生体重儿、人工喂养儿以及血液系统疾病或感染之后的儿童,也可能出现免疫低下。对于这几类儿童,家长可以按“知情、自愿、自费”的原则,选择注射型的脊灰灭活疫苗。

脊髓灰质炎健康指南
脊髓灰质炎会下肢瘫痪对吗
  脊髓灰质炎严重感染时,可能会引起下肢瘫痪。轻度感染或免疫能力较强时,可能不会出现下肢瘫痪。   当病毒侵入人体后,病毒量较大、免疫力较低、发现较晚时,脊髓灰质炎病毒可能会破坏脊髓前角的运动神经元,导致肌肉无力、萎缩和瘫痪。在脊髓灰质炎患者中,下肢瘫痪的发生率较高,尤其是在儿童中更为常见。   如果脊髓灰质炎病毒感染轻微,只侵犯部分脊髓前角细胞,那么可能只会引起肌肉痉挛和疼痛,而不会导致下肢瘫痪。如果一个人免疫力较强,脊髓灰质炎病毒感染后,免疫系统可以迅速清除病毒,减少病毒对脊髓前角细胞的损害,从而降低瘫痪的风险。   脊髓灰质炎病毒感染后是否会导致下肢瘫痪,取决于多种因素。如果出现疑似脊髓灰质炎症状,请及时就医,以便得到及时诊断和治疗。...
脊髓灰质炎后综合征症状有哪些
  脊髓灰质炎后综合征常见症状主要包括疲劳、肌肉萎缩、关节畸形、肢体疼痛、神经痛等。   1、疲劳:脊髓灰质炎后综合征可能导致疲劳,使患者感到虚弱和疲劳。这种疲劳可能影响日常活动,如行走、上楼梯等。   2、肌肉萎缩:由于病毒对神经细胞的损害,可能导致肌肉萎缩,尤其是肢体肌肉的萎缩。这种情况通常在急性期过后持续存在,并可能导致活动能力下降。   3、关节畸形:在疾病的后期阶段,由于肌肉萎缩和失去神经控制,关节可能会发生畸形。常见的畸形包括屈曲挛缩、伸展挛缩和半脱位等。   4、肢体疼痛:脊髓灰质炎后综合征可能导致神经痛,表现为肢体疼痛或刺痛感。这种疼痛可能持续数小时至数天,严重程度可能不同。   5、神经痛:脊髓灰质炎病毒对神经系统的损害可能导致神经痛。这种疼痛可能表现为烧灼感、针刺感或刀割感,通常在急性期过后持续存在。   脊髓灰质炎后综合征患者需注意多休息,避免过度劳累,适当进行功能锻炼。遵医嘱使用如维生素B1片、维生素B12片、布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等药物营养神经和退热镇痛。...
急性脊髓灰质炎有什么症状表现
急性脊髓灰质炎这种急性传染病的发生会导致患者出现身体发热、身体疼痛不适、神经系统体征以及瘫痪等多种异常的症状表现,我们一定要尽早对急性脊髓灰质炎进行有效的治疗,及时控制病情的发展速度,这样才能防止更多严重损害发生。...
误服脊髓灰质炎糖丸有什么副作用 了解误服灰质炎糖丸造成的问题
不合理的服用脊髓灰质炎糖丸,造成的副作用有很多,脊髓灰质炎糖丸接种方法要正确,这样才能避免疾病的产生,而我们对于脊髓灰质炎糖丸发挥到的作用和意义,应该根据患者的效果来进行了解才能确定。...
脊髓灰质炎初期症状表现有哪些
随着人们生活水平的提高,医疗技术的不断进步,脊髓灰质炎的发病率明显得到了控制,但在一些贫穷落后地区,由于卫生条件比差,医疗设备落后,脊髓灰质炎的患病率与死亡率还是比较高的, 所以及时了解脊髓灰质炎的早期症状,做到早期的预防,还是十分必要的。...
为什么会得脊髓灰质炎 得脊髓灰质炎的2原因分析
脊髓灰质炎并不是每个人都陌生,它也是生活中的常见疾病之一,因此我们必须注意脊髓灰质炎,以免给患者的正常生活带来严重的不便。脊髓灰质炎的病因是每个人关注的焦点,大家想要做好疾病的预防工作,最好清楚疾病的病因。...
脊髓灰质炎用药方案
地塞米松片
地塞米松为糖皮质激素,有强大的抗炎作用,可以促使脊髓灰质炎病变部位炎性...
地巴唑片
地巴唑对中枢神经系统有兴奋作用,可以促进患儿神经传导功能的恢复,促进脊...