脊髓损伤疾病患者的手术步骤

许多脊髓损伤疾病患者往往对手术疗法比较信任，认为它能够解决自己的痛苦。当然了，在进行手术治疗的时候，大家需要严重的按照要求来，不可以省略那些重要的步骤，不然疗效是不理想的。今天小编就带大家一起来了解一下脊髓损伤疾病患者的手术步骤。

(一)内踝骨折

1.体位仰卧位，患肢外旋;或侧卧于患侧，两膝间垫以软枕，双足分开，使伤侧内踝向上。

2.切口、显露沿内踝前外侧作弧形切口，长约4～5cm，下行向后绕过内踝远端[图1⑴].切开皮下组织时，注意勿损伤大隐静脉及隐神经。向后翻开皮瓣，即可显露骨折，骨折远端经常向前移位。分离内踝后侧时注意勿伤及胫后肌及其腱鞘[图1⑵].

3.复位复位前，先用巾钳夹住骨折块稍加牵引，显露关节腔，清除腔内血肿和碎骨屑，仔细探查骨折端间有无软组织嵌入，如有软组织嵌入，应作分离后取出。复位时，助手牵引，术者用巾钳夹住骨折块帮助复位，并纵向夹住骨折两端保持复位[图1⑶].

4.内固定较大的骨折块多用螺钉固定，小骨折块只可用克氏针内固定。在骨折块中心先钻一孔，然后与胫骨纵轴成45°角，斜向对侧钻孔和拧入螺钉(或钻入克氏针)[图1⑷]陈旧性骨折应作骨钉移植，以促进愈合。

(二)外踝骨折

沿腓骨下段前缘绕过外踝下端作弧形切口，长短根据骨折高低而定[图2⑴]，注意勿伤及腓骨肌腱及其腱鞘。显露骨折块后，按内踝骨折手术步骤将其复位及内固定[图2⑵].

(三)后踝骨折

取俯卧位，小腿前面垫沙袋，以便术中活动踝关节。根据骨折块的位置，作跟腱内或外侧切口，长约6～8cm.将跟腱拉向一侧，切开腓骨肌与屈长肌间的脂肪组织，将肌肉向两侧拉开(外位屈长肌腱时要注意保护位于其内侧的胫后血管、神经)，即可显露胫、距骨的后面[图3⑴⑵].然后，用巾钳将骨折块复位，再在骨折块的后面施加压力，使两折面紧密接触，并用螺钉内固定。较大的后踝骨折块可用2枚螺钉加强固定[图3⑶].

脊髓损伤患者在进行了手术治疗之后，其康复还是需要一定的过程的，相信大家都是了解的。当然了，脊髓损伤患者还是有其他的治疗措施的，其所适用的范围是不同的。广大的脊髓损伤患者需要慎重选择。