结石性胆囊炎要手术吗

2024-06-04 14:43:07

刘正新 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

胆囊炎主要是由于胆囊内的结石反复摩擦胆囊壁,导致胆囊发炎。胆囊炎急性发作时,病人通常首先需要保守治疗,即静脉输注,以控制胆囊发炎。等胆囊炎症消失,胆囊水肿减轻后,再做手术。一般情况下,只要胆囊内有结石,就需要手术治疗。结石性胆囊炎的病人在手术前应该到医院静脉输液,等待炎症控制。那么结石性胆囊炎该怎么治疗呢?

1.保守治疗

对于结石性胆囊炎,可采取保守治疗。保守治疗方案主要包括禁食、应用广谱敏感抗生素。如第三代头孢菌素联合厌氧药物,常用的有头孢哌酮-舒巴坦钠联合奥硝唑、解痉镇痛、补充水和电解质。

2.手术治疗

结石性胆囊炎也可以通过手术治疗。腔镜胆囊切除术是外科治疗的首选,建议在急性发作72小时内进行手术。困难时应及时中转开腹,如有必要,可行胆囊造口术,3个月后可行根治性切除术。结石性胆囊炎的手术方法主要有开腹胆囊切除术、腹腔镜胆囊切除术和腹腔镜胆总管取石术。目前临床上大多采用腹腔镜胆囊切除术,部分病例也采用腹腔镜胆总管取石术。然而,手术可能有长期并发症,如结石残留或复发。对于具体的手术方式,应结合患者的病情、身体状况等因素综合判断。此外,建议此类患者应避免食用油炸食品、刺激性食品和产气食品,并确保少吃多餐,避免暴饮暴食。

结石性胆囊炎是结石在胆囊中摩擦碰壁导致的。结石性胆囊炎可以通过保守治疗和手术治疗康复。保守治疗主要是禁食、服用抗生素等。手术治疗可分为腹腔镜胆囊切除术、B超引导下经皮穿刺胆囊置管引流术以及传统的开腹胆囊切除术等。

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