2017-12-07 12:30:51
肠系膜淋巴结炎是儿童常见的腹痛原因之一,在春秋季节容易发病,大多都是7岁以下的小孩。家长看到小孩发热,肚子疼,有时会呕吐并且可能会产生腹泻的情况,一定心急如焚不知所措。那么,怎么辨别孩子是得了肠系膜淋巴结炎?肠系膜淋巴结炎有哪些具体特征?肠系膜淋巴结炎如何治疗?患有肠系膜淋巴结炎在生活中有哪些注意事项?文本为您一一讲解。
肠系膜淋巴结炎症状
肠系膜淋巴结炎症状和体征
1.在上呼吸道感染后有咽痛、倦怠不适,继之发热、腹痛、呕吐,有时伴腹泻或便秘。约22%的病儿有颈部淋巴结肿大。
2.最早出现的症状就是为腹痛。位置不明确,以右下角为常见。腹痛的症状不固定,有时隐痛,有时会产生痉挛性疼痛。在疼痛的间隙就感觉还好。最敏感的部位可能每次感觉都不一样。按压疼痛的部位通常靠近中线或者稍微偏高一些。而阑尾炎是固定的。偶尔会出现反跳痛和腹肌紧张的症状。在右下腹部位有时会有压痛的小样结样肿物,这是肿大的肠系膜淋巴结。要注意观察是否会有肠梗阻并发。
3.年龄较小患儿在临床上出现与阑尾炎相似的症状,但病情较轻,而无腹肌紧张者,应考虑急性肠系膜淋巴结炎,一般经过禁食、静脉输液、抗生素等治疗后腹痛可明显好转,无需手术治疗。但有时很难与阑尾炎鉴别,治疗观察症状不见好转者宜手术探查。
4.发病前喉痛、发热、倦怠不适等前躯症状后会出现脐部和右下腹痛、恶心、呕吐,有时可发生腹泻或便秘。这样的发病过程与急性阑尾炎先腹痛后发热正好相反,且发病早期即体温骤升。体检时脐部及右下腹均可有压痛,范围比较广泛,压痛点不固定。因小儿腹肌不发达,腹肌紧张可不明显。有时可扪及小结节样肿物。白细胞计数增高或正常。如为链球菌所致,腹腔穿刺可抽得较稀薄的草绿色液体,涂片可找到革兰阳性球菌。
5.常在发病前1~2天感全身不适,咽痛,发热等上呼吸道感染症状。继而出现腹痛。
多位于右下腹及脐周围,往往呈阵发性,如拧绞样。进食后再次出现疼痛可呕吐食物。查体见面部潮红,口唇苍白,咽部充血,腹部压痛多由右下至左上呈斜行分布,但以右下腹为明显,多无肌紧张及反跳痛。体瘦之儿童有时可触及肿大淋巴结。临床上须和急性阑尾炎鉴别。前者一般为发热后腹痛,转移性腹痛不明显,腹痛往往不局限,白细胞计数升高不明显;后者多有转移性右下腹痛,呈持续性,恶心、呕吐比较明显,右下腹压痛局限,常伴有腹肌紧张及反跳痛,白细胞计数多明显升高。典型病例,一般不难鉴别。但年幼儿童不很合作或不能表述病情时,鉴别可能很困难。