急性肺脓肿

急性肺脓肿检查

  1.胸片及胸部CT片

  吸入性者多发于上叶后段或尖后段、下叶背段和基底段,右侧多于左侧。早期呈大片浓密阴影,边缘不清,多有含液平面的空洞,内壁光整,周围有炎性浸润。血源性者早期见一侧或两侧肺周边部有多发性密度增高阴影,或圆形、椭圆形致密阴影,可形成空洞。有时并发脓胸或脓气胸。

  2.实验室检验

  血白细胞计数和中性粒细胞均显著增加,病程长者可有红细胞总数和血红蛋白降低。

  3.痰液检查

  腐败菌或厌氧菌合并感染时痰有臭味,静置后可分三层。肺脓肿时应作痰液涂片革兰染色和细菌培养及药物敏感试验,有条件时作厌氧菌培养。必要时找耐酸杆菌、寄生虫卵和肿瘤细胞。血源性者可作肺外局部脓肿或炎性病灶的脓液涂片和培养。并发脓胸者可作胸腔穿刺抽液检查。

  4.纤维支气管镜检查

  了解阻塞原因和部位;保护性毛刷进行刷检作细胞学和耐酸杆菌检查;抽取分泌物作细菌涂片和培养;取活组织作病理学检查;经纤支镜作肺组织活检(TBLB)。必要时经纤支镜行肺泡灌洗作病原学和免疫学检查。


急性肺脓肿专家答疑

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