患上急性冠脉综合征后怎么治疗

2015-05-19 23:53:18

汪磊 副主任医师 聊城市人民医院

  临床上急性冠脉综合征属于心血管的疾病,多数患者发现疾病都很晚,病情也很严重,会引起更多的并发症及危害。患者要对急性冠脉综合征进行了解,发现疾病后才能有效的治疗,那么患上急性冠脉综合征后怎么治疗呢?治疗方法有很多种,下面我们一起来了解一下。

  一、STEMI的治疗

  (1)住院后初始处理 所有STEMI患者到院后应立即给予吸氧和心电图、血压和血氧饱和度监测,伴有严重低氧血症者,需面罩加压给氧或气管插管并机械通气。镇痛治疗。

  (2)溶栓治疗 STEMI急性期行直接PCI已成为首选方法,但由于能开展直接PCI的医院不多,当前尚难以普遍应用。溶栓治疗具有快速、简便、经济、易操作的特点,静脉溶栓仍然是较好的选择。

  (3)经皮冠状动脉介入(PCI)治疗 PCI可快速有效开通梗死相关动脉,是STEMI急性期的首选治疗。

  二、抗栓治疗

  (1)抗血小板治疗

  ①阿司匹林:所有患者只要无禁忌证,均应立即口服水溶性阿司匹林或嚼服肠溶阿司匹林300MG,继以100MG/D长期维持。

  ②噻吩并吡啶类:在首次或再次PCI之前或当时应尽快服用氯吡格雷初始负荷量300MG(拟直接PCI者最好600MG)。住院期间,所有患者继续服用氯吡格雷75MG/D。出院后,未置入支架患者,应使用氯吡格雷75MG/D至少28天,条件允许者也可用至1年。因急性冠状动脉综合征接受支架置入的患者,术后使用氯吡格雷 75MG/D至少12个月。置入药物洗脱支架的患者可考虑氯吡格雷75MG/D,15个月以上。对阿司匹林禁忌者,可长期服用氯吡格雷。

  ③GPIIB /IIIA受体拮抗剂:阿昔单抗、依替非巴肽、替罗非班等,可选择性用于血栓负荷重的患者和噻吩并吡啶类药物未给予适当负荷量的患者。

  (2)抗凝治疗

  ①普通肝素;

  ②低分子量肝素;

  ③磺达肝癸钠;

  ④比伐卢定;

  ⑤口服抗凝剂治疗:STMI急性期后,以下情况需口服抗凝剂治疗:超声心动图提示心腔内有活动性血栓,口服华法林3~6个月;合并心房颤动者;不能耐受阿司匹林和氯吡格雷者,可长期服用华法林,维持INR2-3。若需在阿司匹林和氯吡格雷的基础上加用华法林时,需注意出血的风险,严密监测INR,缩短监测间隔。

  上述内容就是急性冠脉综合征疾病的治疗方法,患者通过治疗病情是可以控制的,并且坚持一定疗程的治疗也可痊愈,但是在治疗期间患者要注意身体的护理,随时观察身体的异常,方便医生做出的效的判断以便采取治疗。