急性冠脉综合征需与哪些疾病相鉴别呢?

  急性冠脉综合征是非常严重的疾病，属于冠心病的一种类型，急性冠脉综合征主要的病人是老年人，并且高脂血症、腹型肥胖等病人最容易患上急性冠脉综合征，并且急性冠脉综合征与很多疾病有相似的症状，在诊断时要仔细鉴别，那么急性冠脉综合征需与哪些疾病相鉴别呢?

  1.稳定型心绞痛

  胸痛常由体力劳动或情绪激动（如愤怒、焦急、过度兴奋等）所诱发，饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等亦可诱发。疼痛多发生于劳力或激动的当时，而不是在一天劳累之后。典型的心绞痛常在相似的条件下重复发生，但有时同样的劳力只在早晨而不在下午引起心绞痛。疼痛出现后常逐步加重，然后在3～5分钟内渐消失。停止原来诱发症状的活动或舌下含用硝酸甘油能在几分钟内使之缓解。

  2.主动脉夹层

  胸痛一开始即达高峰，常放射到背、肋、腹、腰和下肢，两上肢的血压和脉搏可有明显差别，可有主动脉瓣关闭不全的表现，偶有意识模糊和偏瘫等神经系统受损症状。但无血清心肌坏死标记物升高等可资鉴别。二维超声心动图检查、X线或磁共振体层显像有助于诊断。

  3.急性肺动脉栓塞

  可发生胸痛、咯血、呼吸困难和休克。但有右心负荷急剧增加的表现如发绀、肺动脉瓣区第二心音亢进、颈静脉充盈、肝大、下肢水肿等。心电图示I导联S波加深，Ⅲ导联Q波显著T波倒置，胸导联过度区左移，右胸导联T波倒置等改变，可资鉴别。

  4.急腹症

  急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、急性胆囊炎、胆石症等，均有上腹部疼痛，可能伴休克。仔细询问病史、作体格检查、心电图检查、血清心肌酶和肌钙蛋白测定可协助鉴别。

  5.急性心包炎

  心包炎的疼痛与发热同时出现，呼吸和咳嗽时加重，早期即有心包摩擦音，后者和疼痛在心包腔出现渗液时均消失；全身症状一般不如AMI严重；心电图除AVR外，其余导联均有ST段弓背向下的抬高，T波倒置，无异常Q波出现。

  急性冠脉综合征在诊断时要与以上这些疾病相鉴别，患者无法准确判断疾病时，就要到当地正规的医院检查诊断，检查疾病的方法主要有心肌损伤标志物、心电图、超声彩超等，一旦确诊了疾病就要进行治疗，才能有效的控制病情。