急性高原病症状

　　急性高原病有哪些表现及如何诊断？

　　1.症状 常见的症状有头痛，失眠，食欲减退，疲倦，呼吸困难等，但各作者所报告的急性高原病的症状发生率各有差异（表1）。

　　头痛是最常见的症状，常为前额和双颞部跳痛，夜间或早晨起床时疼痛加重，肺通气增加如用口呼吸，轻度活动等可使头痛减轻，头痛严重时可能有视力障碍，但眼底检查正常，另外，失眠，多梦，耳鸣，眩晕，精力不集中，判断能力下降等神经系统的症状也常发生，胃肠道的症状为消化不良，食欲不振，腹胀，严重者有恶心，呕吐，甚至腹痛，有位学者曾快速到达海拔5100m时突然下腹绞痛，腹胀并伴有压迫感，恶心，有便意但无腹泻；当迅速撤回到4000m时症状逐渐消失，呼吸加深加快，胸闷，气短，呼吸困难常为劳力性，若静息时出现呼吸困难，是高原肺水肿的先兆，个别人夜间出现周期性呼吸，频繁性惊醒。

　　2.体征 急性高原病无特殊体征，通常可口唇，指趾甲床发绀，心率可速可缓，但多数作者报告，有心跳加快或出现阵发性心动过速，并偶尔有期前收缩，Singh检查了1975名患有急性高山病者，发现有2/3的人心动过缓，血压可正常，但也会出现一过性低血压或高血压，心尖区可闻及Ⅰ-Ⅱ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音增强或亢进，偶在一侧肺部闻及局限性的干啰音，这可能由肺血管收缩所致，但呼吸音清晰无湿性啰音，严重者面部及下肢水肿。

　　目前国际上对急性高原病的诊断一律用国际高原病专业会议制订的急性高原病临床症状计分法（AMS-score），但国内尚未广泛应用计分法，为便于与国际间进行交流，现将AMS-score计分法的内容简要介绍如下：该计分法是根据病人的临床表现对每一个症状进行自身打分（self-reported score）：

　　1.头痛：无头痛0，轻度头痛1，中度头痛2，重度 3。

　　2.胃肠道症状：无症状 0，食欲差或恶心 1，中度恶心或呕吐2，严重恶心和呕吐3。

　　3.疲乏和（或）虚弱：无疲乏 0，轻微乏力或虚弱 1，中度乏力或虚弱 2，严重乏力或虚弱 3。

　　4.头晕：无头晕 0，轻度头晕 1，中度头晕 2，重度头晕 3。

　　5.睡眠障碍：睡眠与平常一样 0，睡眠不如平常 1，易惊醒，睡眠差 2，夜间不能入睡 3。

　　6.精神状况改变：无任何改变 0，嗜睡/倦怠 1，抑郁/模糊 2，昏睡/轻昏迷3，昏迷4。

　　7.共济失调：无共济失调0，能维持平衡 1，步态不稳 2，步行易摔倒 3，不能站立 4。

　　8.周围性水肿：无水肿 0，局部水肿 1，全身水肿 2。

　　根据上述自身症状计分值，将每个人的体力活动量评价为：0活动量正常；1轻度降低；2中度降低；3严重降低，即卧床不起，症状计分值>4分者可考虑为急性高原病。