急性化脓性乳腺炎手术治疗的方法有哪些?

2015-05-11 20:46:10

李进 主治医师 临沂市人民医院

女性分娩后或是哺乳期出现乳房疼痛、有奶块,流出的乳汁是脓性等症状时,要谨防是患了急性化脓性乳腺炎,一定要及时到医院检查,如果病情发展过快对乳房的危害是很大的,一定要及时治疗,治疗疾病的方法可分为药物治疗和手术治疗,病情严重后只能使用手术治疗,那么急性化脓性乳腺炎手术治疗的方法有哪些?

(1)激光打孔:确定脓肿位置后,在脓肿波动最明显的部位打孔并吸出脓液然后将抗生素推入脓腔。此方法创伤小,病人容易接受同时也免受换药之痛苦。

(2)脓肿切开引流:脓肿形成后,应及时切开引流,但需注意几点:

①麻醉:表浅脓肿多采用局麻,深部脓肿或乳房后脓肿以静脉麻醉为宜。方法:以长针头注射器从乳房基底边缘的上、下方及外侧分别向乳房后刺入。以0.5% 普鲁卡因作扇形浸润。然后围绕乳房基底边缘再行皮下浸润,总量约100ML。穿刺时针头应与胸壁平行,以免刺破胸膜如切口部位麻醉不完全,可在切口沿线行皮内及皮下浸润。

②脓腔穿刺:切开前先行脓腔穿刺,尤其深部脓肿更为重要。穿刺点选在水肿最明显压痛最甚处。抽取少量脓液,进行涂片或细菌培养。抽出脓后,暂不拔针头,以针头作引导行脓肿切开。

③切开脓肿:A.切口大小选择:应根据不同部位的脓肿,采取不同方向的切口但切口长度应基本与脓腔基底大小一致。如皮肤切口小,影响引流。而皮肤切口过大,会引起延迟愈合B.切口方向:根据脓肿部位选择不同的切口方向。位于乳房腺叶间的脓肿,切口应循乳管方向行放射状切开且不要切入乳晕内。

④引流脓液:逐层切开皮肤、皮下组织,结扎出血点。深层组织,可用中弯钳沿针头钝性分离入脓腔,见脓即可将针头拔出然后用手指插入脓腔,探知脓腔大小及打开脓腔各间隔,以便引流。

急性化脓性乳腺炎使用手术治疗后一定要注意护理,如是单侧乳房患病可保留乳汁,等手术恢复后再哺乳,期间就要用吸奶器吸干乳房的乳汁。如果患者是两侧乳房患了急性化脓性乳腺炎,就无法再继续哺乳,但是手术后不会影响乳房的大小。