急性肾功能衰竭初发期应如何治疗

急性肾功能衰竭是指肾小球突然滤过率下降，导致的机体内水、钠、氮潴留和血压异常升高，可累及周身多处组织器官，是临床常见危急重症，不接受及时治疗可能危及患者生命。急性肾功能衰竭的临床主要涉及到原发病治疗、利尿、扩容和钙通道阻滞等几方面内容，具体情况如下。

一，原发病治疗。急性肾功能衰竭一般是其他严重的原发性疾病导致的，如严重创伤、严重感染、终末期肾病等，积极治疗导致急性肾功能衰竭的原发病，消除对肾脏功能造成持续损伤肾前、肾性和肾后重大疾病，扩容补充血容量不足，纠正休克，清理坏死组织和血液毒性物质，对提高治疗有效性有重要意义。

二，使用甘露醇。甘露醇是一种山梨糖醇的同分异构体，在医学上属于良好的利尿剂，在肾病、颅内压升高、眼内压升高等疾病的治疗中应用效果良好，安全有效，副作用小。静脉滴注甘露醇60-125mL，2小时后无排尿，可相同用法用量再次静脉滴注一次，如果仍然不排尿，则表明已经进入急性期，排尿治疗无效，不应再应用。

三，血管扩张剂。利尿和血管扩张在肾衰竭类肾病治疗中的应用一般是同时进行的，罂粟碱30毫克肌肉注射，4小时注射一次，持续注射12次，也可以低剂量使用多巴胺，1〜5μg/(kg·h)持续泵入，可以有效改善肾血管收缩，预防急性肾功能衰竭，在此基础上，还可以使用钙通道阻滞剂，预防缺血性急性肾功能衰竭。

急性肾功能衰竭的初期，肾功能没有完全衰竭，仍然具有维持血压和代谢和部分作用，在这一阶段，可以进行利尿和血管扩张治疗，使用甘露醇、罂粟碱和多巴胺。甘露醇利尿给药后如果2h内无排尿，可以再次给药，仍然不排尿，表明已经进入急性期，不应继续进行利尿治疗。