急性特发性心包炎(别名:急性病毒性心包炎,急性非特异性心包炎)

急性特发性心包炎检查

  1.血液学检查

  血沉增快;白细胞计数增高,以淋巴细胞为主;心肌酶谱正常,但当炎症扩展到心外膜下心肌时酶谱水平可升高。

  2.心电图检查

  典型心电图变化可分4个阶段。

  第1阶段 在起病几小时或数天之内,除对应的aVR、V1导联ST段压低外,所有导联均存在普遍的弓背向下型ST段抬高,部分病例可见P-R段压低,约1周内消失;

  第2阶段 ST和P-R段回到正常基线,T波低平;

  第3阶段 在原有ST抬高导联中T波倒置,不伴有R波降低和病理性Q波;

  第4阶段 可能在发病后数周至数月T波恢复正常,或因发展至慢性心包炎使T波持久倒置。当心外膜下心肌受损或心包膜不同部位的炎症恢复过程不一致,心电图呈不典型变化,如只有ST段抬高或T波变化;局限性ST和T波改变。

  3.胸部X线检查

  可见心脏阴影向两侧扩大,心脏搏动减弱;尤其是肺部无明显充血现象而心影明显增大是心包积液的有力证据,可与心力衰竭相鉴别。急性纤维蛋白性心包炎阶段或心包积液在250毫升以下,心影不增大,即使有血流动力学异常,胸部X线检查亦可正常。

  4.超声心动图检查

  检查是否存在心包积液,可估计心包积液的量,提示有无心脏压塞,是否合并其他心脏疾病,如心肌梗死、心力衰竭。

  5.心脏CT或心脏MRI检查

  心脏CT和心脏MRI越来越多地用来诊断心包炎,二者均可以非常敏感地探测到心包积液和测量心包的厚度。


急性特发性心包炎专家答疑

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