脊柱侧凸

脊柱侧凸病因

  脊柱侧凸的病因大多尚不清楚,许多疾病可使脊柱发生侧方弯曲。按Winter R.B(1983年)将其病因归纳为:

  一.结构性脊柱侧凸

  1.特发性(idiopathic)

  (1)婴儿型(0~3岁)

  ①自然治愈型(resolving)

  ②进行型(progressive)

  (2)少年型(4~9岁)

  (3)青春型(10~16岁)

  2.神经肌肉性

  (1)神经源型

  ①上运动神经元

  a.脑瘫

  b.脊髓小脑变性

  Ⅰ.遗传性共济失调症(Friedreich病)

  Ⅱ.进行性神经性肌萎缩(Charcot-Marie-Tooth病)

  Ⅲ.家族性运动失调(Roussy-Lévy病)

  c.脊髓空洞症

  d.脊髓肿瘤

  e.脊髓损伤

  f.其他

  ②下运动神经元

  a.脊髓灰质炎(小儿麻痹)

  b.其它病毒性脊髓炎

  c.外伤性

  d.脊柱肌肉萎缩

  Ⅰ.遗传性早发性脊髓性肌萎缩(Werdnig-Hoffmann病)

  Ⅱ.家族性少年型肌萎缩(Kugelberg-Welander病)

  e.脊髓脊膜膨出(麻痹性)

  ③家族性自主神经机能异常(Riley-Day综合征)

  ④其他

  (2)肌源型

  ①多发性关节挛缩症

  ②肌营养不良

  a.假性肥大性肌营养不良

  b.肢带型肌营养不良

  d.颜面、肩胛、上臂型肌营养不良

  ③纤维型不均衡型(fiber type disproportion)

  ④先天性肌张力低下型

  ⑤营养不良性肌强直

  ⑥其他

  3.先天性

  (1)形成不全

  ①先天性楔形椎

  ②先天性半椎体

  (2)分节障碍

  ①单侧块状椎(单侧不分节)

  ②双侧块状椎(双侧不分节)

  ③混合型

  4.神经纤维瘤病

  5.间质形成障碍

  (1)Marfan综合征

  (2)Ehlers-Danlos综合征

  (3)其他

  6.风湿性疾病

  7.外伤性

  (1)骨折

  (2)手术

  ①椎板切除术

②胸廓成形术

(3)放射线照射

8.脊柱外瘢痕挛缩

(1)脓胸后

(2)烧伤后

9.骨软骨营养不良

(1)畸形性侏儒症

(2)粘多糖类病(如Morquio综合征)

(3)脊椎骨骺发育不良

(4)多发性骨骺发育不良

(5)其他

10.骨感染

(1)急性

(2)慢性

11.代谢性疾患

(1)佝偻病

(2)成骨不全

(3)高胱氨酸尿症

12.腰骶部异常

(1)峡部不连与脊柱滑脱

(2)先天性腰骶部异常

13.肿瘤

(1)脊柱肿瘤

①骨样骨瘤

②组织细胞增多症

③其他

(2)脊髓肿瘤(见神经肌肉型)

二.非结构性脊柱侧凸

1.姿势性侧凸

2.癔症性侧凸

3.神经根刺激性侧凸

(1)腰间盘突出症

(2)肿瘤

4.炎症刺激(如阑尾炎)

5.双下肢不等长

6.髋挛缩

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