脊柱结核如何确诊 确诊脊柱结核需做4个检查

2024-07-25 14:45:46

陈文钧 主任医师 复旦大学附属华山医院

最近几年来,因我国的人口老龄化越来越严重,一些免疫类药物以及耐药结核病的出现和扩散,导致了我们国家的结核病患者一年比一年多。全世界的结核病患者有2000万,每年都还在疯狂的增加,而我们今天要说的脊柱结核占了所有的结核病患数量的百分之三,在骨骼与关节结核中占据了百分之五十以上。脊柱结核有百分之九十的概率会发展成为肺结核,所有怀疑自己有这个疾病的患者,要早点去医院确诊。

到了医院,医生会叫患者去做以下的几种检查来确定患者是否真的患有脊柱结核:

第一种需要做的检查是:X线摄片。这个检查在这个疾病的早期时候多为阴性,只有骨质受到了百分之五十影响的时候,才可以显示出来,这个检查只是让医生先了解骨质受影响程度。

第二种需要做的检查是:CT 检查。这个检查可以较早的发现骨骼改变和脓肿范围下的细小变化,还可以将患者的椎间盘等情况展现出来。相比常规的X 线摄片,更能获得有价值的影像。医生拿到影像再结合一些临床上的资料进行综合的分析,对于确诊脊柱结核很有帮助,但是CT 并不能百分之百确诊是脊柱结核,因为这个检查有的时候是无法正确分辨脊柱结核和脊椎肿瘤的。

第三种需做的检查是:MRI 检查。这种检查具有对于软组织有高分辨率特点,用在颅脑和脊髓的检查上会比CT检查来的好。脊柱结核会在这个检查中表现出已经病变的椎体、间盘和附件与正常情况下的脊椎对应处标准信号相比,高于标准的是高信号,低于标准的是低信号。

第四种需要做的检查是:实验室检查。在实验室检查首先是对于血常规的检查,被感染的脊柱结核患者身体里面的白细胞总数量和中性白细胞的数量会上升,病得比较长时间的患者,红细胞和血色素都会下降。再来是看血沉的情况,最后就是提取患者的脓液、死骨和结核肉芽组织进行结核杆菌培养,培养物的阳性率如果在百分之五十左右,就具有确诊价值。

怀疑自己得了脊柱结核的患者要马上去医院,按照医生的要求,配合检查。如果确诊真的患有脊柱结核的患者也不要太失落,积极配合医生的治疗,病情将会很快的好转的。患者一定不要有什么负面的情绪或想法,要积极乐观的面对和接受现实。

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