肌张力不全型脑瘫鉴别
1、高危病史
主要针对脑瘫的高危因素进行询问,患儿家族中是否有神经系统病史,其父母是否为近亲结婚;患儿目前妊娠是否伴有高血压、糖尿病、贫血等疾病,是否接触过放射性物质,是否有宫内感染;婴儿出生时是否有窒息、产伤、惊厥,是否为造成、双胎或多胎,出生是否患过高胆红素血症、严重感染性疾病等。
2、早期表现常见有以下几点:
喂养困难,吸允及吞咽动作不协调
烦躁,易惊,易激惹。
对周围坏境反应差
有凝视,斜视
头不稳定,四肢活动少,躯干、四肢发软
张口伸舌,身体发硬、打挺,动作不协调、不对称
运动发育延迟,与正常儿相比落后至少3个月
3、体格检查
原始反射检查:手抓握反射、紧张性迷路反射出生4个头也仍存在,而吸允反射、紧张性颈反射出生后6个月仍不消失。
Vojta姿势反射异常。Vojta姿势反射检查常用于脑损伤儿早期诊断脑瘫。7种姿势反射中出现2-3种异常姿势就应当检查脑瘫。结合原始反射、立直反射、平衡反射和肌张力检查综合评价,婴儿早期运动障碍。
肌张力检查:患儿肌张力可表现为过高、降低或成功摇性。
4、物理检查
如脑电图、脑地形图、神经诱发电位、脑超声及头颅ct、核磁共振。以上可提高对脑损伤儿出现运动障碍的预示性,提高脑瘫患儿早期诊断的准确性。