晶状体青光眼斑应该如何诊断?

2024-07-21 12:36:18

症状描述及临床表现:眼球轴长较短、晶体较厚、相对位置较前,前房较浅。瞳孔阻滞后房压力增高,周边虹膜被推向前堵塞房角,致使房水排出受阻、眼压升高。临床分六期:(1)临床前期①一眼发生本病、另一眼房角狭窄。②有本病家族史,激发试验阳性。(2)前驱期①有一过性虹视,雾视及眼胀痛,经睡眠或充分休息后可自行消退。②轻度睫状充血,前房稍浅,瞳孔略大,眼压轻度升高。③以上症状常与情绪波动、疲劳、忧虑、失眠或气候变化有关。(3)急性发作期①视力急剧下降,伴有剧烈头痛、眼痛、恶心、呕吐。②眼部混合充血、角膜水肿、瞳孔垂直椭圆形散大,严重者球结膜及眼睑水肿。③前房甚浅,周边虹膜与角膜几乎相贝占,房角闭塞。④眼压明显升高,一般在5.32kpa (40mmhg)以上,严重可达13.30kpa(100mmhg)以上。⑤虹膜萎缩或后粘连,周边虹膜前粘连,房水闪光、瞳孔区晶体前囊下可见乳白色混浊斑(青光眼斑)。(4)间歇期(缓解期) ①有急性发作史,自觉症状消失、视力不同程度恢复、充血减轻、角膜水肿消退。②大部分前房角开放,房水流畅系数常在正常范围内,停用抗青光眼药物48小时后眼压正常。③多数病例有虹膜节段性萎缩,角膜后色素沉着及晶状体青光眼斑。(5)慢性期①反复急性发作后眼压持续中度升高。②前房角1/2以上关闭,c值0.10以上。③角膜透明、眼部无明显充血,瞳孔散大。④视力下降、青光眼性视野缺损,视盘青光眼杯状凹陷。(6)绝对期眼压持续升高,视功能完全丧失。

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