晶状体脱位是什么?

晶状体异位（和脱位）指因先天或后天因素造成的晶状体不在正常位置正常情况下晶状体由晶状体悬韧带悬挂于睫状体上晶状体的前后轴与视轴几乎一致如果晶状体悬韧带部分或全部破裂或缺损可使悬挂力减弱和不对称导致晶状体的位置异常若出生时晶状体就不在正常位置称为晶状体异位若出生后因先天因素外伤或一些疾病使晶状体位置改变称为晶状体脱位

晶状体异位（和脱位）病因

先天性悬韧带发育不全或松弛无力；外伤引起悬韧带断裂；以及眼内一些病变如葡萄肿牛眼或眼球扩张使悬韧带机械性伸长眼内炎症如睫状体炎使悬韧带变性均能导致晶状体脱位或半脱位

晶状体异位（和脱位）的临床表现

外伤性晶状体脱位：有眼部挫伤史及其他损伤体征

先天性晶状体脱位：多为遗传病如见于Marfan综合征Marchesani综合征和同型胱氨酸尿症

根据脱位程度可分为

．晶状体全脱位：晶状体悬韧带全部断裂晶状体可脱位至：

（）前房内：晶状体多沉下前房下方晶状体直径比位于正常位置时小但凸度增加边缘带金色光泽使透明的晶状体呈油滴状混浊的晶状体则呈白色盘状物虹膜被脱位的晶状体挤压因影响到前房角房水外流受阻而致眼压急性升高

（）玻璃体腔内：呈一透明的球状物早期尚可活动长期后固定于下方并与视网膜粘连日久后晶状体变混浊可导致晶状体过敏性葡萄膜炎和继发性青光眼

（）晶状体嵌于瞳孔区：晶状体一部分突至于前房内影响房水循环而致眼压急生升高

严重外伤时角巩膜缘破裂晶状体可脱位至球结膜下甚至眼外

当晶状体全脱位离开瞳孔区后患眼的视力为无晶状体眼视力前房加深虹膜震颤在脱位的早期晶状体可随体位的改变而移动

．晶状体半脱位：瞳孔区可见部分晶状体散瞳后可见部分晶状体赤道部该区悬韧带断裂Marfan综合征的晶状体常向上移位Marchesani综合征和同型胱氨酸尿症的晶状体常向下移位前房深浅不一致虹膜震颤所出现的症状取决于晶状体移位的程度如果晶状体的前后轴仍在视轴上则仅出现由于悬韧带松弛晶状体凸度增加而引起的晶状体性近视晶状体半脱位后可产生单眼复视眼底可见到双像一个像为通过晶状体区所形成另一个像较小为通过无晶状体区所见

晶状体异位（和脱位）的诊断

根据病史症状和裂隙灯下检查结果可以做出较明确的诊断

晶状体异位（和脱位）的治疗

（）晶状体全脱位：脱入前房内和嵌于瞳孔区晶状体应立即手术摘除脱入玻璃体腔者如无症状可以随诊观察如果发生并发症如晶状体过敏性葡萄膜炎继发性青光眼或视网膜脱离时需将晶状体取出如脱位于结膜下时应手术取出晶状体并缝合角巩膜伤口当伤口接近或超过角膜缘后mm时应在其周围冷凝以防发生视网膜脱离

（）晶状体半脱位：如晶状体透明且无明显症状和并发症时可不必手术所引起的屈光不正可试用镜片矫正如半脱位明显有发生全脱位危险或所引起的屈光不正不能用镜片矫正时也应考虑手术摘除晶状体