甲状腺癌碘131是如何治疗的

碘131治疗后的病人一般都要隔离一段时间。隔离后，对家人影响有多大，总说纷纭。很多患者，对此也非常恐慌。

让我们先从如下几个方面分析一下。

一、 治疗原理

人体的甲状腺最主要的功能就是从体内(主要来自我们的饮食)摄取碘，然后在甲状腺腺体内利用碘来合成甲状腺激素，供我们人体使用。我们体内的碘，绝大部分都被甲状腺吸收，用来合成甲状腺激素。也就是说，人体内能够吸收碘的，主要就是甲状腺，其它组织要不吸收碘的能力很少;要么就是碘在其内，只是“匆匆过客”。

乳头状癌和滤泡状甲状腺癌是最常见的甲状腺癌。这两种癌的共同特点是，跟正常的甲状腺细胞功能类似，可以吸收碘，合成甲状腺激素。这两种癌又称分化型甲状腺癌。所以我们就可以利用有杀伤性的放射性碘(碘131)来治疗甲状腺癌。当癌组织吸收了碘131之后，就可以杀死甲状腺癌细胞。

所以经典的分化型甲状腺癌的治疗方式是：手术切除大部分或者全部的甲状腺+碘131治疗+甲状腺激素(如左旋甲状腺素，常用的为 左甲状腺素钠片)。

二、 治疗的剂量与辐射安全

分化型甲状腺癌的碘131治疗有两种方式，一种叫“清甲”，另一种叫“清灶”治疗。

“清甲”治疗：是指清除人体内的甲状腺组织。这种方法有利于避免甲状腺癌复发，同时治疗后进行显像，可以发现有没有肿瘤转移，也为以后的随访观察提供方便。一般的治疗剂量是30-100mCi(毫居)。

“清灶”治疗，是指目的在于清除肿瘤转移灶的治疗方法。一般根据肿瘤转移的情况、部位而采用不同的剂量，可以100-250mCi。

对于绝大部分病人来讲，进行碘131治疗的时候，都是手术切除了绝大部分甲状腺组织了，残余的甲状腺组织一般不到5%;而如果是发生转移的话，即使广泛转移的话，能够吸收碘131的甲状腺组织也估计不到1-3%。那么如果，医生给你碘131治疗，即使一般最大的剂量的250mCi的话，真正被甲状腺组织吸收的碘131，也就7.5mCi。其它的主要分布在胃肠道和泌尿道，然后通过大小便被排泄出去。这样，服碘后的头几天，身体内的排泄物的放射性是非常大的，所以，一般要求住院治疗。这主要是防止排泄物污染环境。如果没有住院条件的话，在家庭隔离的时候，自己的大小便用水冲多几遍就是了。

碘131是一种放射性物质，它一般8天之后，放射性的量自行减少一半，也就是说它的半衰期是8天。所以服碘后，即使没有排泄，也会降低一半。如果加上人体的排泄，那么一周之后，人体内的放射性就非常少了。如果身体有残余甲状腺组织，尤其第一次“清甲”治疗，残留的量还是比较多的。如果只是转移灶，甚至有的病人，碘131 SPECT全身扫描没有发现病灶，那时候身体内的放射就很少了，不及1%。

那么服碘后，跟家人如何生活，特别是小孩子?

放射性安全的防护，主要方法是防护。碘131是一种高能量的放射性同位素，它的防护最理想的是用铅等重金属，比如住在铅屏蔽的房子、穿铅衣等，还有延长接触距离(比如自己住单间，远距离与家人、同事接触)，以及缩短接触时间。总的来讲，短时间、长距离的偶尔接触还是可以的。当然，有孕妇和婴幼儿还是尽可能不接触。

清甲治疗2-4周清灶治疗：无转移1-2周清灶治疗：有转移2周