甲癌不建议做碘131原因

很多手术后的患者都会问，我到底用不用做碘131呢？碘131做了有什么好处呢？什么样的情况需要做碘131？

碘131是针对符合适应症的患者甲状腺全切除后的补充治疗，它不能作为手术不彻底、不充分的一种替代治疗。以下是碘131治疗的3个原因：1、摧毁可能参与的甲状腺组织（即所谓清甲），从而增加碘131全身扫描的敏感性以及作为检测肿瘤残余或复发的甲状腺球蛋白的特异性；2、可以摧毁隐匿或微小癌灶，减少远期复发的可能（即消融）；3、使消融后碘131全身扫描成为可能，而这种扫描是一种非常敏感的检测肿瘤持续存在的方法。

应该选择性的应用手术后碘131治疗，不是所有滤泡细胞来源的甲状腺癌患者都可以从碘131治疗中获益。对于极低危组患者，单纯手术就可以获得极好的长期预后，不推荐碘131消融治疗。对所有乳头状癌患者常规行预防性清扫（本治疗组常规手术原则）可以使部分患者免于碘131治疗。但癌残留或高危组的患者应该常规行碘131治疗，有可能减少复发率和死亡率。

对于本治疗组患者，我们认为可以完整清除可能转移的淋巴结，对于年轻患者，尤其是未育患者，或者转移数较少的分化型甲状腺癌患者，不建议积极地行碘131治疗。