甲状腺癌再次手术的相关知识点

2014-06-26 22:36:59

颜道明 主任医师 济南南郊医院

甲状腺癌第一次手术没做好就可能需要进行二次手术,病人要是有确切的再次手术的指征的话,一定还要进行手术诊疗,并且两次手术相距的时间越短治疗越有效果。下面就甲状腺癌疾病做第二次手术的相关常识让专家为大家做个介绍。

一是首次手术后,无论是甲状腺局部切除术还是不规则的颈清扫术,都有不同程度的创伤性炎症反应,创面及其周围组织水肿粘连,组织间界线不清,正常组织也不易辨认,组织的炎症和水肿在术后2周内最明显。

二是大多数甲状腺癌分化较好,恶性程度较低,在短期内不会有明显的病情进展。

对于首次手术切除不彻底的甲状腺癌,再次手术的最佳时间是第一次手术的3周内或第一次手术的3月后。因为,在3周内,甲状腺术后的反应仍以水肿反应为主,这期间术后组织间的粘连还是以疏松粘连为主。所以这期间手术,术后的粘连一般都能分离开,因此,一般不会对正常的组织,如喉返神经和甲状旁腺产生损伤。

但术后3周后随着疤痕反应的加重,原来疏松的水肿性粘连会被致密的纤维素性粘连所替代,特别是术后3周到3个月内。致密的纤维素性粘连一方面可以使正常的喉返神经和甲状旁腺等组织粘连于其他组织上;另一方面也使喉返神经和甲状旁腺等组织和纤维组织无法区分,因此,一旦形成纤维素性粘连,那再次手术损伤喉返神经和甲状旁腺的几率大大增加,再次手术的风险也大大的增大。

但对于经验丰富的医生来说,一般可以通过一些特殊的检查,如CT等初步判断残留甲状腺的部位,这样可以对再次手术的风险有个初步的估计。其次,经验丰富的医生对因术后粘连所致的喉返神经和甲状旁腺的解剖部位变异有更深刻的了解,因此,相对来说可以降低再次手术的风险。

专家表示:对那些需要进行第二次手术治疗甲状腺癌疾病的病人来说,第一次手术时大部分病情较轻,发展比较缓慢,不过由于治疗不当,经常需要再诊疗的,不能轻言放弃,第二次手术的术后效果还是挺不错的。

甲状腺癌健康指南
甲状腺癌三级是怎么回事
  甲状腺癌的三级是指甲状腺癌病理类型中的第三级,建议及时去医院进行治疗。   甲状腺癌是较为常见的恶性肿瘤。最近几年来甲状腺癌的疾病发病率在全球逐年升高,其中女性及那些有甲状腺癌基因突变或家族史的人群为甲状腺癌的高发人群。三级甲状腺癌通常意味着肿瘤已经侵犯到甲状腺周围的组织,如气管、食管等。此外,肿瘤还可能通过血液或淋巴系统扩散到身体其他部位,形成远处转移。这使得三级甲状腺癌的治疗变得更加复杂和困难。   治疗三级甲状腺癌的方法包括手术、放疗、化疗和靶向治疗等。手术是主要的治疗手段,目的是尽可能地切除肿瘤组织。放疗和化疗可以辅助手术,降低复发率和提高生存率。靶向治疗则是针对肿瘤细胞的特定靶点进行治疗,以抑制肿瘤生长和扩散。   甲状腺癌的预防非常重要。建议定期进行甲状腺检查,尤其是对于有家族史的人群。此外,保持健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等,也有助于降低患癌风险。...
甲状腺癌双腿肿胀怎么回事
  患有甲状腺癌后会出现很多不良症状,有的患者双腿肿胀,多是因为营养不良、淋巴结转移、甲状腺激素水平出现变化、下肢深静脉血栓、甲状腺癌复发等因素所导致,患者需要在医生的指导下治疗缓解。   1.营养不良:患病期间如果患者不及时补充营养,就可能导致体内蛋白质缺乏,引起营养不良,出现双腿肿胀的情况。所以要多补充营养,吃些蛋白质丰富的食物。   2.淋巴结转移:患病后不及时治疗,导致颈部淋巴结转移,就会压迫下肢静脉,导致腿部肿胀。患者需要及时治疗,通过手术、化疗等方法控制病情发展。   3.甲状腺激素水平变化:长期服用会导致体内甲状腺激素水平出现变化,有的患者也会有药物性甲状腺功能减退,然后导致双腿肿胀。这种情况需要在医生指导下服用氢化可的松等药物,都能帮助改善。   4.下肢深静脉血栓:术后患者如果长期不锻炼,就可能导致下肢深静脉血栓,双腿也会肿胀。所以患者需要适当活动,还可以在医生指导下进行抗凝治疗。   5.甲状腺癌复发:如果术后不注意护理,或者淋巴结没有清扫干净,就可能导致病情复发,导致腿部肿胀。患者需要再次进行手术切除,同时还要使用化疗药物。   现在我们了解到甲状腺癌双腿肿胀的原因,患者日常就要多注意,要积极配合医生治疗,还要加强护理,多休息,适当活动身体,饮食要清淡,保持良好的心态。...
甲状腺癌肚子痛是怎么回事
  肚子痛指腹痛。甲状腺癌腹痛可能与饮食刺激、炎症刺激、手术损伤、癌细胞转移、腹腔积液等因素有关,需及时前往医院就诊,确定原因后针对性治疗。   1、饮食刺激:如果甲状腺癌患者不注意饮食调节,经常进食生冷及刺激性食物,引起腹痛、腹胀、腹泻等表现。建议患者合理安排饮食,通过调理能够得到改善。   2、炎症刺激:若甲状腺癌患者进行手术治疗,且在术后不注意护理,导致手术伤口感染细菌,可能会引起局部红肿、腹痛等表现。可在医生指导下使用阿莫西林胶囊、盐酸左氧氟沙星片等药物治疗。   3、手术损伤:手术期间可能对周围组织造成损伤,导致患者出现腹部疼痛、肿胀等不适感。遵从医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等药物治疗。   4、癌细胞转移:如果治疗不及时,可能会导致癌细胞扩散,因此出现腹痛、腹胀、身体乏力等表现。遵医嘱通过放射疗法进行治疗,提高患者的生活质量。   5、腹腔积液:若甲状腺癌患者在手术后出现腹腔积液,导致身体受损,出现腹胀、腹痛等表现。可在医生指导下使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂药物治疗,促进病情恢复。   甲状腺癌患者需保持平和的心态,配合医生的治疗工作,同时定期回医院复诊,一旦出现异常积极处理,以免拖延时间加重病情。...
甲状腺癌眼睛疼痛怎么回事
  甲状腺癌眼睛疼痛一般是由甲状腺癌的心理影响、甲状腺癌相关自身免疫性疾病、甲状腺癌手术或放疗的副作用、甲状腺癌合并其他眼部疾病、甲状腺癌转移至眼眶等引起的。建议患者及时前往医院完善相关检查,对症处理。   1、甲状腺癌的心理影响:甲状腺癌的诊断和治疗过程可能给患者带来巨大的心理压力,导致焦虑、抑郁等情绪问题,这些情绪问题有时可能表现为躯体症状,如眼睛疼痛。   2、甲状腺癌相关自身免疫性疾病:甲状腺癌患者有时可能伴随自身免疫性疾病,如格雷夫斯病,这种疾病可能导致眼球突出(突眼症),进而引起眼睛疼痛。   3、甲状腺癌手术或放疗的副作用:甲状腺癌的治疗,包括手术和放射治疗,可能会对周围组织和神经造成损伤,导致眼睛疼痛。   4、甲状腺癌合并其他眼部疾病:甲状腺癌患者可能同时患有其他与眼睛疼痛无关的眼部疾病,如青光眼、角膜炎等。   5、甲状腺癌转移至眼眶:在极少数情况下,甲状腺癌细胞可能会转移至眼眶区域,压迫眼部神经或组织,导致眼睛疼痛。   需注意,眼睛疼痛可能会给患者带来焦虑和压力。与家人、朋友或医疗团队保持沟通,寻求情感支持和理解,有助于缓解心理压力。...
甲状腺癌头发稀少怎么回事
  甲状腺癌头发稀少多是因为心理因素、缺乏营养、药物副作用、放疗的影响、癌细胞转移等。患者要及时去医院治疗,还要加强护理。   1、心理因素:很多甲状腺癌患者患病后心理压力会增大,精神紧张就会让头皮血液供应不良,出现脱发的现象。此时患者就要多放松心情。   2、缺乏营养:患病期间不及时补充营养就会影响代谢,让毛囊部位萎缩,出现头发稀少的症状。建议患者多吃些含有蛋白质、维生素多的食物。   3、药物副作用:甲状腺癌患者多用化疗药物,这类药物可能会损伤头皮毛囊细胞,这种情况要咨询医生,在医生指导下调整药物剂量。   4、放疗的影响:甲状腺癌也需要进行放射性治疗,这种治疗方式也会损伤毛囊细胞,导致脱发。这也是正常现象,可以在医生的指导下口服药物。   5、癌细胞转移:患者不积极治疗,病情加重,癌细胞转移到头部,也会引起脱发、头发稀少等症状。所以患者要积极治疗。   除此之外,甲状腺癌患者也要加强护理,要养成好的卫生习惯,不要用刺激性的洗护用品,还要多休息,防止熬夜。...
甲状腺癌手脚抽搐怎么回事
  甲状腺癌手脚抽搐有可能是电解质紊乱、低钙血症、癫痫发作、肿瘤压迫、甲状腺癌合并脑梗死等原因造成的,建议到正规医院进行就诊,根据诊断结果采取合适的治疗措施。   1、电解质紊乱:甲状腺癌的患者在手术之后,如果没有做好护理工作,通常会伴随电解质紊乱,也会导致身体缺钙现象,表现为抽搐。需要及早的补充电解质,也可以在医生指导下使用氯化钠注射液、葡萄糖酸钙注射液等药物治疗。   2、低钙血症:甲状腺癌手术之后,因为部分患者会伴随食欲不振、腹泻等症状,严重的会导致体内的钙流失比较多,诱发低钙血症。如果血液当中的钙含量过低,也会造成神经系统异常,引发抽搐现象。可以在医生指导下使用葡萄糖酸钙注射液、复方氯化钠注射液等药物治疗。   3、癫痫发作:甲状腺癌的患者如果合并有癫痫性疾病,也有可能会造成大脑神经元异常,放电表现为全身抽搐的症状。可以在医生指导下使用苯妥英钠片、卡马西平片等药物治疗。   4、肿瘤压迫:甲状腺癌患者的肿瘤体积比较大,在手术的时候可能会对神经部位产生压迫,也会伴随神经受损,因此伴随身体抽搐的状况。情况较严重,通过手术切除肿瘤。   5、甲状腺癌合并脑梗死:如果甲状腺癌的患者合并脑梗死,也会造成脑部受到较大的影响,因此表现为抽搐的现象,建议到正规医院进行血常规以及脑电图检查,可以在医生指导下使用阿司匹林肠溶片、注射用阿替普酶等药物。   在治疗期间需要做好局部的护理工作,保持良好的心态,减少对局部的压迫,如果有不适症状应到医院治疗。...