先天性甲低能治愈吗

2017-03-14 04:54:25

王俊玲 主任医师 吉林省吉林中西医结合医院

先天性甲低能治愈吗? 先天性甲低是指人体先天性的甲状腺功能出现低下的情况,一般是儿童期间所常见的一种先天性疾病,而先天性甲低也是属于一种隐藏性疾病,一开始是没有症状的,在一定的年龄就会容易发作,十分影响孩子的健康,同时还会容易导致智力下降的情况,而出现先天性甲低需要用药物进行治疗,根据不同的病情来判断治愈几率。

先天性甲低能治好吗?可以使用下面的治疗方法。

1.采用甲状腺素替代疗法;

2.正规治疗2-3年停药1个月,复查甲状腺功能、甲状腺B超或甲状腺同位素扫描,如为暂时性CH则停药定期随访。如为永久性甲状腺功能减低症予终身治疗;

3.定期进行体格和智能发育情况评估。

先天性甲低的常见治疗方案

该病应早期确诊,尽早治疗,以减少对脑发育的损害一旦诊断确立,应终身服用甲状腺制剂,不能中断,否则前功尽弃。饮食中应富含蛋白质、维生素及矿物质。

甲状腺制剂有两种:

①L—甲状腺素钠:100μg/片或50μg/片,含T4,半衰期为一周,每日仅仅有T4浓度的小量变动,血清浓度较稳定,每日服一次即可。婴儿用量为每日8—14μg/kg,儿童为每日4μg/kg。

②干甲状腺片:40mg/片,是从动物中提取出来的,含T3、T4,若长期服用,可使T3升高,使用时应予以注意。

干甲状腺片60mg相当于L—甲状腺素钠100μg。开始量应从小至大,间隔1—2周加量一次,直至临床症状改善,血清T4、TSH正常,即可作为维持量使用,药量过小,会影响智力及体格发育。用药量可根据甲状腺功能及临床表现进行适当调整,应使①TSH浓度正常,血T4正常或偏高值,以备部分T4转变成T3,②临床表现:每日一次正常大便,食欲好转,腹胀消失,心率维持在儿童110次/分,婴儿140次/分,智能进步。药物过量可出现烦躁、多汗、消瘦、腹痛、腹泻、发热等,因此在治疗过程中应注意随访,治疗开始时,每2周随访1次,血清TSH和T4正常后,每3个月1次,服药1—2年后,每6个月1次。在随访过程中应注意观察生长发育情况及血清T4、TSH无浓度,随时调整剂量。

治疗原则

1.一旦确诊,立即治疗 不论病因是甲状腺本身病变或下丘脑-垂体。

2.终身治疗 先天性甲低系甲状腺发育异常或代谢异常引起,需终身治疗。

3.方案 先天性甲低的治疗不需从小剂量开始,应该一次足量,使血T4维持在正常高值水平。而对于大年龄的下丘脑-垂体性甲低,甲状腺素治疗需从小剂量开始,同时给予生理需要量皮质素治疗,防止突发性肾上腺皮质功能衰竭。

4.暂时性甲低 怀疑属于暂时性甲低,一般需正规治疗2 年后,再停药1个月复查甲状腺功能,如功能正常,则可停药定期观察。

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