甲状腺功能亢进危象症状

　　老年甲亢的临床表现不典型，临床医生有认识不足，以致发生危象时也难以及时确诊，但老年性甲亢危象有其一定的临床特征。

　　1.典型的甲亢危象

　　（1）高热：体温急骤升高，高热常在39℃以上，大汗淋漓，皮肤潮红，继而可汗闭，皮肤苍白和脱水，高热是甲亢危象的特征表现，是与重症甲亢的重要鉴别点，使用一般解热措施无效。

　　（2）心血管系统：脉压差明显增大，心率显著增快，超过160次/min，患者易出现各种快速心律失常，如期前收缩，房性心动过速，阵发性及持续性心房颤动，其中以期前收缩及心房颤动最为多见，另外心脏增大甚至发生心力衰竭也较常见，如果患者出现血压下降，心音减弱及心率慢，说明患者心血管处于严重失代偿状态，预示已发生心源性休克，不少老年人仅有心脏异常，尤以心律失常为突出表现。

　　（3）消化系统：食欲极差，恶心，呕吐频繁，腹痛，腹泻明显，有些老年人以消化系症状为突出表现。

　　（4）中枢神经系统：精神神经障碍，焦虑，烦躁，精神变态，嗜睡，最后陷入昏迷。

　　2.先兆危象

　　由于危象期死亡率很高，常死于休克，心力衰竭，为及时抢救病人，临床提出危象前期或先兆危象的诊断，先兆危象是指：

　　①体温在38～39℃之间；

　　②心率在120～159次/min，也可有心律不齐；

　　③食欲不振，恶心，大便次数增多，多汗；

　　④焦虑，烦躁不安，危象预感。

　　3.不典型甲亢危象

　　不典型甲亢或原有全身衰竭，恶液质的病人，危象发生时常无上述典型表现，可只有下列某一系统表现，例如：

　　（1）心血管系统：心房纤颤等严重心律失常或心力衰竭。

　　（2）消化系统：恶心，呕吐，腹泻，黄疸。

　　（3）精神神经系统：精神病或淡漠，木僵，极度衰弱，嗜睡，反应迟钝，昏迷，反应低下。

　　（4）体温过低，皮肤干燥无汗。