本病多发生在儿童及青少年，男性稍多于女性。少数患者发病前有上呼吸道感染或过敏反应。临床首发症状最多见的是肾病综合征，约2/3的患者有大量蛋白尿和严重水肿，尿蛋白量可在1～30克/天，约50%以上的患者有血尿，镜下血尿多见，偶见肉眼血尿。成人中 30%～50%患者有轻度持续性高血压或表现为慢性肾炎综合征，患者24小时尿蛋白<3.5克/天，水肿不明显，常有血尿、高血压和肾功能不全，而 50%以上可呈肾病综合征的表现，有明显“三高一低”的临床表现。少数患者无明显症状，偶尔于常规尿检时发现蛋白尿。
儿童患者临床表现与成人相似，多以肾病综合征为主，而高血压和肾功能不全的发生比例较成人低。多数FSGS呈慢性进行性进展，最终导致肾衰竭，少数患者病情进展较快，较早出现肾衰竭。
