2018-03-20 13:06:15
大家在甲状腺检查之后，会发现检查结果上显示自己的甲状腺结节为多少级，那什么是甲状腺结节的分级呢？那现在一起来了解甲状腺结节的分级吧!
大家所说的甲状腺结节分几级，其实是将甲状腺结节的超声图，按统一的报告结论体系TI-RADS表述分出来的五个级别。 通常在甲状腺结节五级的情况下，恶性的风险在95%以上，几乎可以判断为恶性甲状腺结节，也就是大家所说的癌症了。 但这并不是说明其他级的甲状腺结节就不会是癌症了，其实也是有癌症的可能性，只不过几率不一样，还要经过定期复查或者其他的检查手段才能够进行判别。
结节的检查结果分为哪几级
甲状腺结节彩超TI-RADS分级如下:
1类：正常的甲状腺，无病灶恶性风险为0。
2类：可确诊的良性甲状腺结节，恶性风险为0，临床建议长期(12个月)间隔随访。
3类：良性可能较大的甲状腺结节，恶性风险≤3%，临床建议中长期(6个月)间隔随访。
4A类：有一定恶性可能的甲状腺结节，恶性风险在3%~30%之间，临床建议首选短期(3个月)间隔随访;次选细针穿刺活检;若活检结果阴性，继续短期随访。
4B类：有相当恶性可能的甲状腺结节，恶性风险在30%~60%之间，临床建议首选细针穿刺活检;若活检结果阴性，短期间隔重复穿刺，或考虑手术治疗。
4C类：有极大恶性可能的甲状腺结节，恶性风险在60%~95%之间，临床建议首选外科手术治疗;次选细针穿刺活检后手术治疗。
5类：可确诊的恶性甲状腺结节，恶性风险>95%，临床建议立即外科手术治疗。
如何判断结节是良性还是恶性
和其他疾病诊治一样，需要一系列的诊疗过程，缺一不可。 如：
一、病史与体检 病情、病程、甲状腺功能;头颈部放射病史，甲状腺肿瘤的家族史。 体检可以发现异常甲状腺肿大，结节的大小、数目、质地、颈淋巴结的情况，甲状腺结节伴有声嘶、呼吸困难、吞咽困难、颈部异常肿大淋巴结等均是恶性肿瘤的临床证据
二、实验室检查 血清降钙素、cea水平显著升高提示髓样癌MTC，对于有MTC或MEN2家族史的患者，应检测基础或刺激后血清降钙素水平。
三、影像学检查 b超是最主要的检查，可以根据b超的表现进行分级，判别恶性的风险，有经验的b超医师可以发现1-2mm的甲状腺癌。当然，需要的情况下也会增加ct，MRI的检查。
四、细胞学检查 细针穿刺可获取结节部分组织，是术前可获取的最高级别证据，是有效及可靠的鉴别良恶性甲状腺结节的方法。通过有经验的操作者及细胞病理学专家的努力，FNA的诊断准确率可达95%。 在细胞学标本中，也可应用部分分子病理学指标进行辅助诊断，如BRAF基因的检测，有助于提供更多肿瘤相关信息，帮助诊断
五、临床医师的判断 临床获取的检查有着个体化的特征，任何检查也都存在缺陷如假阳性、假阴性的可能性，需要有经验的医生根据所有检查综合判别。 甲状腺结节如何判断良性还是恶性
结节检查出良性会变恶性吗
1. 如果通过B超定位下细针穿刺抽取细胞，细胞学检查判断为良性的甲状腺结节，那么这种情况下的良性结节通常是不会变成恶性的。
2. 但如果只是经过了甲状腺彩超检查判断为良性，那么则需要定期随访，因为结节也是存在恶变的可能的。
3. 另外，良性的甲状腺结节也是会有一定的危险性的，特别是一些较大的甲状腺结节，可能会压迫气管、食道，引起呼吸困难、吞咽不适等。一些长在胸骨后的甲状腺肿，也具有一定的危险性，建议行甲状腺穿刺明确结节性质。