甲状腺结节复查变小了

随着生活水平的提高，超声检查甲状腺的普及，临床有甲状腺结节的病人越来越多，如不加选择的一概采用手术治疗，可能会造成大量的卫生资源浪费和对患者的伤害。因此在临床上明确诊断为良性结节的大多可以采用保守治疗，定期观察随访。所以很多朋友就认为体检查出的甲状腺结节是大众病，没有必要按照医嘱复查。甲状腺结节已经变成大众病，还需要定期复查吗？

有一位朋友5年前体检时查出甲状腺结节。医生怀疑结节有癌变可能，嘱咐他做一次细针穿刺确诊结节的性质，但这位朋友听说甲状腺结节是一种大众病，没有特别在意，加上工作繁忙，于是忘记了复查。结果，最近这位朋友才到医院复查，经过病理检查，确诊为晚期甲状腺癌。

单纯性甲状腺肿和结节性甲状腺肿除非出现局部压迫症状和怀疑恶变，一般不采用手术治疗（甲状腺手术后的理论复发率应该是100%，只是复发的早晚差别）；结节性甲状腺肿的特点是双侧多发结节比较常见，但不除外多发结节中有小结节为恶性的可能。以前有多发结节恶性几率较单发结节小，现在的甲状腺结节诊疗指南中明确两组恶性发生率相似，没有区别。这就需要超声科医生和临床外科医生对多结节的每一个结节进行分析判断，其难度明显增加，特别是合并甲状腺炎症病变时鉴别诊断更难。

甲状腺结节很常见。医生通过手感可以摸到的甲状腺结节患者占我国人口的3%~7%。而如果是做超声检查的话，约有20％以上的正常人可以发现甲状腺中有结节。其中女性比男性多，约为41，中年人和老年人比青少年多见。甲状腺结节尽管有这么高的发病率，但绝大多数是良性，恶性仅占5%。那么怎样才能既不放过这占少数的“坏分子”，又不至于误伤了可以与人和平共处的良性肿瘤呢？

超发现而摸不到的甲状腺结节，也可以不吃药，定期B超随访复查，必要时可行CT、MRI检查。实性或囊实性结节，每半年复查一次。单发囊性结节，每年复查一次，并注意甲亢征象和血T3、T4、TSH水平。随访复查期间，结节明显增大或结节超过1.5厘米者可考虑手术。有条件的也可在B超引导下行细针穿刺活检，怀疑恶性或伴甲亢者均需手术治疗。