咯血的护理措施

咯血是指喉以下部位的呼吸道出血。那么在日常生活中患者出现咯血时，我们应该怎么办呢？首先肯定是不可以慌乱，稳定心情后，应观察患者咯血的程度与症状，并根据下列方法对其进行护理。

（—）—般护理：

1.少许咯血:卧床休息，大量咯血绝对静卧，让患者取患侧卧位，可以减少出血和避免血液流向健侧。稳定患者情绪，保持环境安静，屋里温度，湿度要适宜。

2.病人情绪紧张，要安慰患者，去除患者的焦虑与恐惧心理。对情绪紧张与烦躁不安的患者，无严重呼吸功能障碍与体质不是非常衰弱者可适应给予镇静药，如安定2.5毫克，每天3回。

3.给予病人胸部冷敷，患者的枕边放置痰盒和纱布，给患者咯血时用。咯血容器要及时更换，保持容器清洁，并且定时消毒。

（二）症状护理：

1.咯血做好大咯血和窒息的各项抢救准备。定期记录咯血量，有咯血不止或者窒息表现者，要及时抢救。

2.咯血窒息的抢救和护理（1）保持呼吸道通畅和纠正缺氧，必要的时候可给呼吸兴奋剂和强心剂。

（2）注意患者的体位引流，迅速让患者头低足高俯卧位，健肺在上并且清理口腔内血块。重者用压舌板，开口器撬口腔，并用舌钳将舌拉出，以免阻塞呼吸道。去除口咽部血块，轻拍患侧背部，促使气管内血液咯出。

（3）因咯血过度并发失血性休克时，要及时配合抗休克治疗与护理，注意保暖和安静，加强口腔和皮肤的护理，神志不清者要按昏迷病护理。

（4）窒息解除后仍要注意观察病况变化，防止再大咯血。可由静脉补充血容量，加强营养，可以进食者可给高蛋白、高热量、高维他命的流质和半流质。

3.呼吸道感染咯血伴发热者，头部可放冰帽和枕冰袋，但是不宜用酒精、温水擦浴。适当应用抗生素，止咳以免造成咯血加重。

4.大便秘结时给缓泻药，防止因便秘用力过大引发出血。

5.有呼吸困难时要吸氧，注意观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化。

（三）病况观察和护理：

1.严密观察生命体征，及时测量血压、脉搏、呼吸。

2.严密观察精神和意识状态的变化，注意咯血量和速度，及时发现窒息的早期症状，如病人骤然发生胸闷、躁动、呼吸困难，忽然出现痰鸣音，病员反应迟钝，伴有紫绀现象，咯血忽然中断等。

3.注意观察患者对治疗的反应，并且依据病况变化控制药液滴速。

4.大咯血病况凶险危重，要迅速建立输液通道，补充血容量和药物。保持呼吸道通畅，体位引流没有效果时，可以通过支气管镜用吸引器抽吸气管、支气管里的血凝块；或者用呼吸器行人工呼吸，必要的时候行气管切开，并且协助医生进行吸取气管内滞留的血块，以保持呼吸道通畅。因持续咯血静脉滴注或者推注垂体后叶素时，速度不宜过快，并且要观察药物反应，如恶心、便意、心悸、脸色苍白等。反复咯血药物不能奏效时，要做好手术前准备、术中配合、手术后观察副作用。需要行支气管检查时，要向患者解释手术方法与目的，鼓励患者密切配合。

在日常生活中，发现咯血患者病发时，根据以上的方法进行救治与护理，可以快速稳定病情。如果情况不受控制或者不断加重时，应立刻送院救治，以防危害患者生命。