止咳药要合理使用

2013-07-20 11:47:37

王寒 主治医师 淄博市第一医院

很多人一出现咳嗽,就常常去买些止咳药服下,以为这是防疾病于未然,殊不知咳嗽其实也是人体一种正常的防御机制,一咳嗽就服药,会干扰人体机能的正常循环规律,从而带来其他疾病。

 咳嗽是人体的自我保护

有时候咳嗽并不是生病的表现,而是一种正常的生理反射,是机体的一种防御机制。

像起床时偶尔咳几声,可能是呛到了异物,如风、空气中的粉尘。此时,咳嗽可以协助机体排出过多的分泌物及吸入的异物,保持呼吸道通畅;在阴霾天,咳嗽可以将致病的颗粒物咳出我们的肺脏,以保护身体健康。伤风感冒时,咳嗽有助于将病毒咳出体内,预防感染扩散;咳嗽还可保持心血管病患者在致死性心律失常发作中意识清醒,或将心律失常转复为正常心律。

有些小孩一咳嗽,家长怕孩子“把肺咳坏了”,就赶紧给孩子喂止咳药,咳嗽出现立即镇咳,会用错药,会干扰人体机能的防御机制,影响身体正常的循环规律。

成人咳嗽时间少于3周

不建议用止咳药

咳嗽是呼吸系统疾病最常见的临床症状,在呼吸内科就诊的患者中,95%的患者因咳嗽而来,在普通内科就诊的患者中,50%的人有咳嗽的症状。

春季“风”字当令,咳嗽多为风咳,即风邪入侵引起的咳嗽,主要表现为干咳,或者少痰,还会伴有喉咙痒、气管痒、打喷嚏、流鼻涕。小孩子可能会表述不清,但会下意识地揉眼睛、流眼泪,这些都是过敏的表现。此时,只要避开过敏原,吃些抗过敏药就可以了,不需要吃镇咳药、抗生素。

排除肺部疾病,如肺炎、老慢支、肺癌等疾病引起的咳嗽,以下几种情况也不建议用镇咳药,否则会掩盖病情——

咳嗽变异型哮喘:这是气道高反应的状态,是支气管哮喘的一种潜在形式,主要表现为刺激性干咳,反复发作,常因感冒、运动、冷空气吸入而诱发并加重,该病容易和普通感冒后咳嗽混淆,建议先到医院做个肺功能吹气实验,若结果呈阳性,应按照治疗哮喘的方式来治。

上呼吸道综合征:又称鼻后滴漏综合征,简单地说,就是鼻涕倒流引起咽部不适,自然而然产生的一种反射性咳嗽。常见的症状是,阵发性或持续性咳嗽,白天比晚上厉害,有鼻塞、鼻痒、打喷嚏等症状。此时,应该着手治疗鼻部疾病,而不是镇咳。

胃食管反流引起的咳嗽:微量食管反流液吸入气管刺激上呼吸道引起的咳嗽。除了咳嗽外,患者还会有反酸、胸骨后有烧灼感,胸口有烧心感。这种情况,确诊后,可使用止酸药,并注意饮食习惯生活方式的调整。

咽喉炎引起的咳嗽:干咳而无痰,常常因咽干、咽痒而咳,为阵发性咳嗽,渐渐地会出现声音嘶哑、喉咙痛等症状。如果症状不严重,多喝水、泡点罗汉果茶喝即可,不需要用抗生素、镇咳药。

临床上将咳嗽分为急性咳嗽,咳嗽时间<3周;亚急性咳嗽,咳嗽时间为3-8周;慢性咳嗽,咳嗽时间≥8周。对于急性咳嗽,不主张用镇咳药,而应先找到病因,再对症治疗。

成人什么情况下要吃止咳药?

若咳嗽很厉害,如一天到晚咳不停。半夜咳,甚至会咳出小便,出现肚子、胸肌痛等症状,可在治疗原发病的同时,用些镇咳药,以阻断剧烈的、伤害性的咳嗽,从而保护呼吸道器官不受伤害。

如果有痰,单一镇咳还不够,应配合使用化痰的药。这就好像治水一样,光堵是不够的,还要疏导,化痰就是疏导的一个途径。

 孩子剧烈咳嗽影响到吃奶睡觉时

 才需吃镇咳药

孩子咳嗽该怎么办?如果不厉害的,没有影响到孩子日常饮食、睡眠的,没有出现浑身乏力等症状的,可以不用管它,只要积极治疗引起咳嗽的疾病就可以了。若已经影响到孩子吃奶、睡觉,应及时用些镇咳药,以防剧烈咳嗽,把肺咳坏了。

具体的情况有以下几种,家长可以参考一下——

1.感冒后引起的轻微咳嗽,多为轻度刺激性干咳,一般1-2周可痊愈,其间只要保持室内空气流通,多给孩子喝点温开水即可,不需要用镇咳药。

2.犬吠样咳嗽,并伴有声音嘶哑,甚至呼吸困难的,多为急性咽喉炎,需要及时去医院治疗,盲目用镇咳药会掩盖病情。

3.因气道异物引起的剧烈咳嗽,应及时就医,当然也不能用镇咳药。

4.过敏性疾病引起的咳嗽,应积极治疗过敏性疾病,严重的话,在使用抗过敏药的同时,用些镇咳药,但要在医生的指导下。此类患儿,阴霾天、阴雨天要少出门,出门建议戴口罩。

5.剧烈、阵发性的干咳而无痰,并影响患儿睡眠的,可适当用些镇咳药。

看完这篇文章,相信大家对什么时候该用止咳药,什么时候不该用止咳药有了一定的了解。止咳药不是万能的,不能一咳嗽就吃,要根据实际症状,在医生的建议下选择性的服用,才能不对机体造成伤害。

咳嗽健康指南
小孩晚上一直咳嗽不停怎么办
  小孩晚上一直咳嗽不停的原因主要有环境因素、上呼吸道感染、过敏性咳嗽、咳嗽变异性哮喘、反流性食管炎等。建议家长及时带小孩就医检查,再遵医嘱通过一般治疗、药物治疗等方法改善。   1、环境因素:小孩身体抵抗力比较弱,如果受到外界环境变化的影响,比如室内环境过低、吸入较多冷空气等,可能会导致晚上一直咳嗽。家长应及时调整好室内温度,减少对呼吸道的刺激。   2、上呼吸道感染:可能和细菌感染、病毒感染等有关,小孩会出现流鼻涕、鼻塞、咳嗽等症状。建议在医生指导下使用小儿氨酚黄那敏颗粒、小儿感冒颗粒等药物治疗。   3、过敏性咳嗽:如果小孩接触了过敏性物质,容易刺激呼吸道,诱发咳嗽,尤其是晚上咳嗽比较严重。建议及时遵医嘱使用异丙托溴铵气雾剂、吸入用布地奈德混悬液等药物治疗。   4、咳嗽变异性哮喘:患病期间支气管可能处于痉挛状态,如果没有及时治疗,晚上气道痉挛明显,就容易引发咳嗽。建议小孩遵医嘱使用沙丁胺醇气雾剂、硫酸特布他林气雾剂等药物治疗。   5、反流性食管炎:小孩平时吃得过饱或者有胃部疾病史,晚上平躺时胃酸反流至咽喉部位,刺激咽喉黏膜,就容易不停咳嗽。通常可以在医生指导下使用奥美拉唑肠溶片、兰索拉唑肠溶片等药物治疗。   治疗期间家长避免带小孩去人多的地方,应多休息,保证充足的睡眠,还需要加强保暖。...
小孩咳嗽气管炎吃什么好
  气管炎是指支气管炎,小孩咳嗽,患支气管炎时,可以多吃白萝卜汤、雪梨冰糖饮、山药粥、百合粥、梨汁藕粉饮等。建议先就医咨询医生,并按照医生要求来进食。   1、白萝卜汤:直接将白萝卜切成薄片用于煮汤饮用,因为白萝卜有辅助止咳作用。   2、雪梨冰糖饮:直接将雪梨切成丁用于煎水喝,放入锅中时就应适量添加冰糖。   3、山药粥:山药属于药膳7,具有健脾补肺、止咳定喘的功效。将其与糯米一起煮粥食用,能有效减轻呼吸道不适。   4、百合粥:中医认为,百合具有润肺止咳、清心安神的作用。将其与糯米一起煮粥食用,有助于缓解支气管炎所致不适.   5、梨汁藕粉饮:生梨水分含量高,而莲藕性寒,支气管炎是因热邪入体所致,因此将两者加一起食用,有助于止咳,减轻咽喉不适。   除了以上五种食物外,小孩在咳嗽气管炎期间还应保持饮食清淡,避免辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。同时,注意休息和保暖,避免剧烈运动和过度劳累。...
咳嗽时头疼怎么回事
  咳嗽时头疼是一种常见的症状,其原因可能是多方面的,比如颅内压增高、神经感染、气管炎或者支气管炎、反流性食管炎、药物副作用等。   1、咳嗽引起颅内压力增高:咳嗽时,人体需要用力呼出气体,这会导致胸腔内压力升高,进而影响到颅内的压力,从而引起头痛。   2、神经感染:咳嗽时,头部的神经可能受到刺激,从而导致头痛。例如,喉咙疼痛或者口腔感染都可能引起头痛。   3、气管炎或支气管炎:气管炎或支气管炎引起的咳嗽,也可能导致头痛。   4、反流性食管炎:反流性食管炎时,在上消化道的胃酸可能会反流到食管和喉部,刺激呼吸道神经,导致咳嗽和头痛。   5、药物副作用:一些药物可能具有引起头痛的副作用,例如血管紧张素转换酶抑制剂,即可引起咳嗽和头痛。   咳嗽时头疼的原因可能是多方面的。如果头痛和咳嗽是持续性的或伴有其他症状,例如发热、呕吐、眩晕等,应尽快就医。此外,预防咳嗽和头痛的最好方法是通过保持良好的生活习惯和健康饮食,锻炼身体,增强免疫力,减少疾病的发生。...
2岁宝宝咳嗽厉害怎么办
  2岁宝宝咳嗽厉害可以通过保持室内空气湿润、勤喝水、拍背排痰、食疗缓解和在医生建议下药物治疗等方法缓解。若宝宝症状持续加重或出现高热、呼吸困难等情况,请立即带宝宝到医院就诊。   1、保持室内空气湿润:使用加湿器或在房间内放置水盆,有助于缓解宝宝因干燥空气引起的咳嗽。   2、勤喝水:鼓励宝宝多喝水,保持呼吸道湿润,有助于稀释痰液,缓解咳嗽。   3、拍背排痰:在宝宝咳嗽时,家长可以轻轻拍打宝宝的背部,帮助宝宝排出痰液。   4、食疗缓解:可以给宝宝食用一些具有止咳作用的食物,如蜂蜜柠檬水、梨子汁等,以缓解咳嗽症状。但需注意,食疗仅起辅助作用,不能替代医疗治疗。   5、药物治疗:在医生的建议下,可以使用针对儿童咳嗽的药物。例如,常见的止咳糖浆,如小儿止咳露,其剂型为糖浆,主要作用是缓解咳嗽症状;另一个例子是祛痰药,如盐酸氨溴索口服溶液,其剂型为口服液,主要通过稀释痰液,使其更容易排出,从而缓解咳嗽。   家长应确保宝宝充足的休息和饮水,按照上述建议进行居家护理。在使用药物治疗时,务必遵循医生的指导,注意药物的剂量和使用频率。若宝宝症状持续加重或出现高热、呼吸困难等情况,请立即带宝宝到医院就诊。...
咳嗽多少天会伤到肺
  通常不存在说咳嗽多少天会伤到肺的说法,咳嗽一般是不会直接伤到肺的,不过长时间咳嗽有可能会给呼吸道带来损伤,对肺部造成一定影响。   咳嗽是一种很常见的症状,如果症状比较轻微,偶尔出现咳嗽现象,一般不会伤到肺部。但是如果咳嗽的程度比较严重,持续时间长,有可能会对肺部造成一定的损伤。   如出现明显的咳嗽症状,建议可在医生指导下合理使用有止咳作用的药物治疗,如氢溴酸右美沙芬颗粒、盐酸氨溴索口服溶液、盐酸溴己新片等。如伴有其他不适症状,建议要及时到医院就诊。   咳嗽时应注意多喝水,清淡饮食,多吃蔬果,不要吃辛辣刺激味重及性热食物,养成良好的生活习惯,适当锻炼,以增强身体免疫力。...
白痰很深、很粘稠、难咳嗽怎么回事,怎么办
  白痰深、粘稠且难以咳嗽可能是由于上呼吸道感染、支气管炎、慢性阻塞性肺部疾病、支气管扩张症、肺部感染等病因引起。   1、上呼吸道感染:上呼吸道感染,如感冒或鼻窦炎,常导致痰液产生增多。痰液在呼吸道中积聚,由于炎症反应,通常会变得深黄色或浑浊,并且较为黏稠。建议多喝水、休息、保持室内湿润,避免刺激性食物。   2、支气管炎:支气管炎是一种常见的呼吸道疾病,它会导致支气管内的黏膜发炎和肿胀。这种炎症会导致痰液分泌增加,从而形成深黄色或绿色的粘稠痰液。建议多喝水、避免刺激性物质,使用祛痰药缓解痰液,比如阿莫西林分散片、氨茶碱片。   3、慢性阻塞性肺疾病:包括慢性支气管炎和肺气肿,这些疾病会导致气道狭窄和肺组织的破坏。患者常常会咳嗽出大量的粘稠痰液,并且由于气道阻塞,咳嗽变得困难。建议长期使用吸入药物、定期康复训练、吸氧治疗,药物包括沙美特罗替卡松、沙丁胺醇等。   4、支气管扩张症:支气管扩张症是一种慢性呼吸道疾病,特征是气道的持续扩张。这种疾病会导致痰液在支气管内积聚,形成厚重的粘稠痰液。建议定期使用吸入药物、物理治疗、呼吸康复训练,也可以服用沙美特罗替卡松、布地奈德等。   5、肺部感染:一些肺部感染,如肺炎或支气管肺炎,可能引起严重的痰液积聚。痰液常常呈现黄绿色,并带有脓性成分。建议根据病原体选择合适的抗生素,多喝水、休息,注意营养,药物可以选择头孢噻肟片、阿奇霉素分散片等。   如果患者遇到类似情况,请及时就医并按照医生的建议进行治疗,以便及早缓解症状和防止病情恶化。...
咳嗽用药方案
消炎止咳片
消炎止咳片治疗咳嗽效果是肯定的,具有明显的止咳效果,并且具有化痰的作用...
盐酸氨溴索口服溶液
氨溴索口服液具有能增加呼吸道粘膜浆液腺的分泌,减少粘液腺分泌,从而降低...