口腔颊黏膜癌相关知识

颊癌通常指发生于颊粘膜、上下唇内侧粘膜的鳞状细胞癌，约占口腔癌的30％左右。发生于颊部皮肤者习惯性地归属于颜面部皮肤癌。

临床观察和实验研究发现，颊癌与局部遭受物理、化学因素的刺激和某些癌前病变的存在有关。吸烟、饮酒，特别是不良的口腔修复体、残冠、残根等的慢性刺激以及口腔卫生与营养不良，均可成为发病的诱因。临床研究表明，人类颊癌由白斑转化而来者约占9%～20%。有报告或临床确证颊粘膜扁平苔藓，特别是糜烂型和萎缩型均可引起癌变。

颊癌早期一般无明显疼痛。当肿瘤浸润肌肉等深层组织或合并感染时，出现明显疼痛，伴不同程度的张口受限，直至牙关紧闭。牙周围组织受累后，可出现牙痛或牙松动。患者常有颌下或上颈部淋巴结肿大。淋巴结肿大可能由于肿瘤转移，也可能系感染所致。

颊黏膜鳞癌通常有溃疡形成，伴深部侵润，仅有少部分表现为疣状或乳突状的外突型。由白斑发展而来的颊癌，常可在患区查见白斑。腺源性癌则少有出现溃疡者，主要表现为膨隆或浸润硬结型肿块。

颊癌的诊断比较容易，主要根据病史、临床表现及病理检查，但要注意与腺周口疮进行鉴别。

由于颊癌呈侵润性生长，局部复发率高，主张采用以手术为主的综合治疗。

手术治疗原则与要点：（1）足够的深度：即使早期病例，亦必须时切除深度包括黏膜下脂肪、筋膜层。（2）足够的边界：应在癌瘤可判断的临床边界以外2cm的正常组织处作切除。（3）因颊癌较易向颈淋巴转移，所以在大多数情况下都要行颈淋巴清扫术，只是可以根据具体情况不同而采取不同区域的根治性或功能性颈淋巴清扫术。

术前或术后可以根据具体情况采用化疗、放疗，亦可术中采用放射性粒子植入的先进方法进行辅助治疗。近年来我们开展了很多个性化的肿瘤治疗方法，最大限度地提高治愈率、减少创伤及术后并发症。