“下牙包上牙”俗称“地包天”，也叫“兜齿”，在医学上称“前牙反牙合”、“反牙合，是指正常上下颌咬合情况下，当上下牙齿咬合时，下前牙咬在上前牙的外面的症状。

下牙包上牙（地包天）的临床表现

地包天的临床表现为，可单纯表现为前牙反合，而后牙关系正常，面部外形无明显异常。严重者，除前牙反合外，后牙为近中错合和面中l/3发育不足，下颌前突等畸形。分为三型。

1、牙源型：多由局部障碍引起，表现为单纯性前牙反合，反覆盖较小，磨牙关系为中性或开始近中合。下颌大小形态正常，上下颌骨关系正常，下颌能后退至切对切关系，颜面基本正常。

2、功能型：多由不良哺乳姿势等而引起的下颌功能性过度前伸和前牙反合，下颌大小和形态正常，下颌能后退至前牙切对切关系，又称假性下颌前突。

3、骨源型：多由遗传和疾病等因素所致。除前牙反合外，反覆盖大，磨牙为近中合，并有颌骨畸形，表现为下颌体长，下颌支短和下颌角钝，上颌发育不足，额部明显前突，下颌不能自行后退，面部呈凹面型，有时还伴有开合畸形。

下牙包上牙（地包天）的原因

1、遗传因素引起，如果父母中有人是反颌，宝宝就有遗传的可能，这种可能性占1/3；

2、喂养方式不当，婴幼儿乳牙反颌的家庭因素是家长喂奶姿势不正确，家长在喂奶时，奶瓶如拿得太高，幼儿就必须把下颌外伸才能喝到奶，久而久之，下颌就会较上颌更突出，形成反颌；

3、养育方式不当，如让宝宝养成经常吮手指、咬嘴唇、咬物、吐舌、下颌前伸等不良习惯以及奶嘴使用时间过长。

下牙包上牙（地包天）的治疗方法：

如果上牙包下牙（地包天）发生后不及时治疗，随着人年龄的增长，会越来越严重，致使下颌前凸、面中部凹陷，极大地影响到颌部咬合的平衡性、稳定性以及面部的美观。成人地包天除了影响咀嚼和发音功能之外，对面部美观有相当大的影响，地包天一般都会造成颌面畸形，整个面部轮廓相当不对称，因为地包天畸形牙齿多属于股性畸形牙齿，所以成人地包天非常好及时进行侯振杰外科正牙矫正，才能使得咬合达到很好的咬合状态。

一、对因上颌后缩导致的反颌畸形，则需要行上颌骨截骨前移术，即通过特殊的截骨方式，将上颌骨整体前移而达到矫正反颌畸形的目的。同时，上颌骨前移后，面中份凹陷也得到明显改善。

二、对因下颌前突导致的反颌畸形，侯振杰外科正牙手术主要针对下颌骨，通过特殊的截骨方式截骨后，将下颌骨整体后退以矫正下颌前突，进而达到矫正反颌畸形的目的。通过将下颌骨截骨后退，不但缩短下颌的长度，而且在后退的同时伴有上颌骨向上旋转，下颌角的角度变小，侧面看也变得更加美观。对下巴颏过长者，还需同时将颏骨截骨缩短。

三、同时存在上颌后缩和下颌前突的反颌畸形患者，则需要同时行上颌骨截骨前移和下颌骨截骨后退，必要时还需要颏部截骨整形。