库欣综合征的手术疗法

2013-04-18 19:52:31

汤伟令副主任医师　余干县中医院

库欣综合征的治疗方法有什么呢？治疗库欣综合征的方法主要有药物治疗和手术治疗两种。但是这两种治疗方法的疗效并不明显。药物治疗副作用大且疗效不确定；手术治疗的主要内容则在下方：

1垂体肿瘤摘除：适用于由垂体肿瘤所致的双侧肾上腺皮质增生尤其伴有视神经受压症状的病例更为适宜但手术常不能彻底切除肿瘤并可影响垂体其它的内分泌功能如手术切除不彻底或不能切除者可作垂体放射治疗如出现垂体功能不足者应补充必要量的激素由垂体微腺瘤引起的双侧肾上腺皮质增生可通过鼻腔经蝶骨借助于显微外科技术作选择性垂体微腺瘤切除手术创伤小不影响垂体功能而且属病因治疗故效果好此法已被广泛采用如微腺瘤切除不彻底则术后病情不缓解；如微腺瘤为下丘脑依赖性的术后可能会复发

2肾上腺皮质肿瘤摘除：适用于肾上腺皮质腺瘤及肾上腺皮质腺癌如能明确定位可经患侧第11肋间切口进行如不能明确定位则需经腹部或背部切口探查双侧肾上腺肾上腺皮质腺瘤摘除术较简单但肾上腺皮质腺癌者常不能达到根治由于肿瘤以外的正常肾上腺呈萎缩状态故术前术后均应补充皮质激素术后尚可肌注ACTH20r/d共2周以促进萎缩的皮质功能恢复术后激素的维持需达3个月以上然后再逐步减量至停服

3双侧肾上腺摘除：适用于双侧肾上腺皮质增生病例其方法有①双侧肾上腺全切除：优点是控制病情迅速并可避免复发；缺点是术后要终身补充皮质激素术后易发生Nelson症（垂体肿瘤+色素沉着)②一侧肾上腺全切除另一侧肾上腺次全切除：由于右侧肾上腺紧贴下腔静脉如有残留肾上腺增生复发再次手术十分困难故一般作右侧肾上腺全切除左侧残留肾上腺应占全部肾上腺重量的5%左右残留过多则复发率高残留过少或残留肾上腺组织血供损伤则出现肾上腺皮质功能不全或Nelson症故术中应注意勿损伤其血供由于肾上腺血供是呈梳状通向其边缘故残留的组织应是边缘的一小片组织有的作者采用一侧肾上腺全切除加垂体放疗但常无效或有复发

库欣综合征健康指南

問库欣综合征会导致泌乳素高吗

答　　如果库欣综合征患者积极配合医生治疗，一般不会导致泌乳素高，如果未积极配合医生治疗，可能会导致泌乳素高，建议及时就医检查，进行针对性治疗。　　泌乳素是由垂体前叶的泌乳素细胞分泌的一种肽类激素。库欣综合征主要表现为满月脸、向心性肥胖、血压升高等。积极配合医生治疗以后，可以有效控制病情发展，一般不会出现泌乳素升高情况。如果患者没有积极配合医生治疗，可能会导致体内激素水平异常，从而出现泌乳素升高的情况，严重时可能会出现糖代谢异常、肌肉骨骼异常、性功能改变等情况。　　库欣综合征患者可在医生指导下使用甲磺酸溴隐亭片、盐酸赛庚啶片、氨鲁米特片等药物进行治疗，能够辅助改善病情。...

問医源性库欣综合征面容会消失吗

答　　如能及时治疗，并远离致病因素，医源性库欣综合征面容通常可以消失。反之，不一定会消失。　　医源性库欣综合征面容确诊后积极配合医生治疗，并停止使用糖皮质激素类药物，或自身用药时间比较短，而且身体状况比较好，医源性库欣综合征面容通常是可以消失的。　　如查出医源性库欣综合征面容后未及时按照医生要求治疗，且未停止使用糖皮质激素类药物，或本身用药时间比较长；再加上年龄较大，患者自身身体素质比较差，伴随其他的基础性疾病，医源性库欣综合征面容不一定能治好。　　因此，建议查出医源性库欣综合征面容后需在医生的指导下控制病情，并逐渐减少糖皮质激素的用量，以促进面容的恢复。同时也要适当增加活动量，对恢复面容有帮助。...

問库欣综合征做什么检查确诊

答　　库欣综合征可通过血液检查、唾液皮质醇测定、促肾上腺皮质激素（ACTH）刺激试验、影像学检查、尿游离皮质醇测定等检查确诊。　　1、血液检查：正常情况下，皮质醇水平在早晨高于傍晚，而库欣综合征患者则呈现相反趋势。　　2、唾液皮质醇测定：通过收集患者清晨和夜晚的唾液样本，测定皮质醇水平，有助于评估患者皮质醇分泌的昼夜节律。　　3、促肾上腺皮质激素（ACTH）刺激试验：正常情况下，皮质醇水平会随着ACTH刺激而升高；而库欣综合征患者由于皮质醇分泌过多，对ACTH刺激反应不明显。　　4、影像学检查：进行影像学检查以确定病因，如CT、MRI等，了解肾上腺是否有肿瘤或增生。　　5、尿游离皮质醇测定：通过收集患者24小时的尿液，测定尿中游离皮质醇水平，以评估皮质醇的分泌量。　　库欣综合征确诊后，患者需尽早进行手术切除病因、药物治疗和症状缓解等治疗。患者在治疗过程中，需注意定期复查血浆皮质醇水平，以调整治疗方案，保持良好的生活习惯。...

問库欣综合征的紫纹怎么治疗

答　　库欣综合征的紫纹可以通过一般治疗、饮食调理、药物治疗、手术治疗、放射治疗等方式来改善，能够使疾病得到缓解，避免病情加重。　　1、一般治疗：库欣综合征主要是不良的生活习惯、皮脂醇分泌过多的因素所导致的，会导致患者皮下的纤维蛋白逐渐的减少，引起皮肤纤维裂开，导致皮下瘀斑、紫纹等症状，一般需要加强局部护理，保持卫生的清洁，保证充足睡眠，避免长时间熬夜，避免做剧烈运动。　　2、饮食调理：需要做好饮食调理，可以多吃新鲜瓜果和蔬菜，比如苹果、猕猴桃、火龙果等，也多吃优质蛋白食物，比如鸡蛋，瘦肉，纯牛奶等，能够补充机体所需要的营养，增加机体的免疫能力。　　3、药物治疗：需要及时的到医院做检查，然后根据检查的结果，可以在医生的指导下使用糖皮质激素类的药物来改善，比如醋酸泼尼松片、甲泼尼龙片、复方地塞米松片等，能够起到抗炎抗过敏，提高免疫的功效和作用。　　4、手术治疗：库欣综合征属于肾上皮质功能亢进症，需要及时的到医院做检查，可以通过双侧肾上腺摘除手术方式来改善症状，但是一定要找经验丰富的医师来操作。　　5、放射治疗：如果通过手术以后并不能够使症状得到缓解，需要尽早的通过垂体放射疗法来改善。　　在治疗的过程中，患者一定要保持良好心态，避免长时间的生闷气，根据自身的情况适当的增加一些有氧的锻炼。...

問什么因素会引起库欣综合征

答　　常见引起库欣综合征原因主要有垂体分泌促肾上腺皮质激素过多、垂体外疾病所引起的分泌促肾上腺皮质激素过多、长期应用大剂量糖皮质激素、外源性皮质醇导致、内源性导致等。具体分析如下：　　1、垂体分泌促肾上腺皮质激素过多：下丘脑-垂体功能紊乱所引起的促肾上腺皮质激素分泌过多，引起下丘脑-垂体功能紊乱的疾病主要为垂体瘤。　　2、垂体外疾病所引起的分泌促肾上腺皮质激素过多：垂体外的有些疾病可分泌类似促肾上腺皮质激素活性的物质，比如支气管肺癌、甲状腺癌、胸腺癌、鼻咽癌等，这些疾病可以产生类似促肾上腺皮质激素生物效应，引起皮质醇释放过多，且患者还会表现为较明显的肌肉萎缩。　　3、长期应用大剂量糖皮质激素：肾上腺皮质功能减退症、亚急性甲状腺炎、Graves病的患者由于长期应用大剂量糖皮质激素进行治疗，从而引发库欣综合征。　　4、外源性皮质醇导致：一般由药物使用不正当引发。而大多数患者是长期服用固醇类药物来治疗免疫性或者炎性疾病，比如哮喘病。　　5、内源性导致：也就是人体内产生的皮质醇升高。最常见的原因是体内促肾上腺皮质激素过高，垂体腺瘤是导致这一激素失常的主要原因。　　需注意，如果怀疑患有库欣综合征，建议及时就医，咨询专业医生的建议和治疗方案。...

問长期服用激素会造成库欣综合征吗

答　　长期服用激素有可能造成库欣综合征，通常需要及时的接受治疗。　　库欣综合征是指皮质醇增多症，而造成皮脂醇增多症的原因主要包括药物因素、原发性肾上腺皮质增生、原发性醛固酮增多症等原因。如果长时间的使用激素类的药物，比如醋酸泼尼松片、醋酸可的松片等药物通常会造成体内的皮质醇水平有所增高，也有可能会造成皮质醇增多症。　　引起皮脂醇增多症的原因除了服用激素药物之外，也有可能是原发性肾上皮质增生导致的，有可能会对身体造成较大的影响，可以选择使用地塞米松片、醋酸可的松片等药物治疗。如果情况较不严重，也可以选择腹腔镜下单侧肾上腺次全切除术、腹腔镜单侧肾上腺全切除术等方法治疗。　　在治疗期间需要注意做好自身的护理工作，尽量不要吃一些刺激性食物，如果情况持续没有缓解，建议到医院诊断之后，采取合适的治疗措施。　　...