腺癌和鳞癌哪个好治疗

2022-12-28 10:59:52

杨毕伟 副主任医师 复旦大学附属中山医院

大家都知道肺癌可以分为,小细胞癌和非小细胞肺癌,非小细胞癌又分为鳞癌、腺癌、大细胞癌三种。那么,腺癌和鳞癌哪个好治疗呢?下面就随小编一起来了解一下相关内容吧。

首先来看下肺腺癌:肺腺癌也是肺癌的一种类型,大多起源于较小的支气管黏膜分泌粘液的上皮细胞,因而大部分腺癌位于肺的周围部分,呈球形肿块,靠近胸膜。肺腺癌多发于女性患者,且发病年龄较校在各类肺癌中约占21%。腺癌与吸烟无密切关系,一部分病例癌肿发生在肺纤维瘢痕病变的基础上。

腺癌在早期一般没有明显的临床症状,往往在胸部X线检查时发现。癌肿生长较缓慢,但有的病例较早即发生血液转移,较常在呈现脑转移症状后才发现肺部原发癌肿。分化程度较好的腺癌主要由腺体结构组成,具有腺腔或分泌黏膜,有时呈乳头状结构。分化程度低的腺癌可无腺腔结构,癌细胞集聚,呈片状或索状。腺癌细胞一般较大,细胞质丰富,含有分泌颗粒或粘液泡,胞核较大,癌细胞表面可见到丰富的微绒毛。腺癌对放射治疗敏感度差。

而肺鳞癌的发病原因与环境有关,尤其与阳光的刺激有明显的关系。长期日光曝晒和慢性刺激是其主要发病潜因,外伤、放射线照射、焦油类衍生物亦可诱发本病发生,盘状红斑狼疮、慢性溃疡、黏膜白斑、烧灼伤瘀痕及长期不愈的确肉肿均可诱发鳞状细胞癌。肺鳞癌多发于50岁以上的男性,常见于面部、阴部、下唇、头皮、前臂和手背等处。

特别是皮肤与黏膜交界处更容易发生。初起为暗红色坚硬的疣样小结节,表面毛细血管扩张,中央有角质物附着,不易剥离,用力剥后可出血。皮损渐渐扩大,形成坚硬的红色斑块,表面有少许鳞屑,边陲清楚,向周围浸润,触之较硬,迅速扩大形成溃疡,溃疡向周围及深部侵犯,可深达肌肉与骨骼,损害互相粘连形成坚硬的肿块,不易移动,溃疡基底部为肉红色,有坏死组织,有脓液、臭味,易出血。溃疡边缘隆起外翻,有明显炎症,自觉疼痛。如发生在皮肤与黏膜交界处,固潮湿与摩擦更容易出血,发展更快,可形成菜花状,破坏性大,有明显疼痛,易转移,预后不良。

在非小细胞癌中相对较轻的是鳞型,也就是我们所说的恶性比较小,而腺型就相对鳞型来说恶性就大些了,还有就是远处转移方面,腺型的转移速度也比鳞型的快,因为鳞型是先走淋巴转移的,而腺型多以血行转移居多,容易出现远处转移例如:肝脏,骨,脑转移。而这两种非小细胞癌对化疗的敏感度都没有小细胞敏感。

肺癌治疗的难易程度还是主要根据病灶的大小,部位,和侵犯的严重程度来判断——这些因素影响着肿瘤的分期。较早期的肺癌会相对容易治疗,晚期会有治疗困难。

还有就是看基因状态,患者是不是有驱动基因突变的问题。有些驱动基因的突变可能就是导致肿瘤恶变的原因,现在也有部分对应的靶向治疗药物。

目前肺鳞癌基因谱不像腺癌发现得那么充分,分子靶向药物抑制作用不如针对肺腺癌的分子靶向药物效果好。但是近两三年,全球较新的治疗方式是免疫治疗,对于肺鳞癌效果非常好,与肺腺癌相当。