卵巢颗粒细胞瘤治疗

　　卵巢颗粒细胞瘤中医治疗方法

　　一、有直接抗肿瘤作用的中药

　　作用：

　　(1)单用于治疗各期肿瘤。

　　(2)手术前控制肿瘤生长

　　(3)手术后防止肿瘤复发。

　　(4)放、化疗中用于纠正贫血、白细胞减少症、胃肠道反应等。

　　二、内服煎剂

　　益母草 夏枯草 泽兰叶 乌药 龙骨 菟丝子 石韦 半枝莲 天葵子 莲子心 金银花 川楝子 沙参 桂枝 竹茹 山甲珠 龟板 鳖甲 阿胶等。

　　加减：

　　恶心：加半夏 黄芩 生姜。

　　血小板减少：加生地 仙鹤草 枸杞子 肉苁蓉。

　　纳差腹胀：加山楂 神曲 麦芽;恶心呕吐加竹茹 陈皮 黄连 苏叶 砂仁。

　　白带多：加茯苓 白术 海螵蛸 藕节;赤白带加海螵蛸 茜草 土茯苓 山栀子。

　　白细胞减少：加山茱萸 补骨脂 仙茅 何首乌 淫羊霍，或人参 女贞子 麦门冬 旱莲草 丹皮，或天花粉 肉桂 甘草。

　　以上方剂每日1剂水煎服，30剂为一疗程。

　　三、内服散剂：

　　九节菖蒲 芦荟 西洋参 珍珠 海马 蜈蚣 冬虫夏草。

　　炮制后研细末，每日服3次，每次1～2克。如吞服粉剂有困难者，可将药粉装入胶囊，每胶囊装0.5克，每次服2～4粒。

　　四、外用擦剂：

　　防己 乳香 元胡 干蟾皮 血竭 没药 冰片 牛黄等。

　　精制成外用剂，用于疼痛显著者局部涂敷。每日2～3次。

　　五、外用敷剂：

　　秦艽 天麻 元胡 柴胡 姜黄 吴茱萸 羚羊角 全蝎 蜈蚣 冰片等。

　　水煎，局部湿敷，每次20～30分钟，每日1至3次。

　　卵巢颗粒细胞瘤西医治疗方法

　　一、手术治疗

　　1、临床Ⅰ期：

　　适应症：侧卵巢剖探及病理检查均正常，子宫无病变，腹腔冲洗液细胞学检查阴性。

　　手术范围

　　(1)肿瘤包膜无破裂：

　　幼、少女，未生育妇女：单侧附件切除，随诊。

　　已生育过的妇女、绝经后妇女：全子宫双附件切除。

　　(2)肿瘤包膜破裂：

　　幼、少女，未生育妇女：单侧附件切除，术后化疗。

　　已生育过的妇女、绝经后妇女：全子宫双附件切除，术后化疗。

　　2、临床Ⅱ期以上：

　　施行肿瘤细胞减灭术，切除全子宫、双附件、大网膜、腹主动脉旁、腹膜后淋巴结及肉眼所见的转移瘤。

　　残留肿瘤应小于1～2cm。

　　3、复发肿瘤

　　争取再次手术。

　　二、放射治疗

　　对于肿瘤封闭、固定盆腔、难以实施较彻底手术者有一定疗效。

　　对于术后、化疗后的局部复发患者是综合治疗手段之一。

　　三、化学药物治疗

　　1、适应证：

　　①包膜破裂的Ⅰ期及Ⅱ期以上术后病人。

　　②暂时不能手术者，术前应用。

　　2、药物的选择及配伍：目前对颗粒细胞瘤尚未筛选出类似博来霉素针对内胚窦瘤治疗那样敏感的药物，

　　多采用以顺铂为主的多药联合化疗方案，可加以孕激素、他莫昔芬(三苯氧胺)等辅助。

　　常用化疗方案：

　　(1)PAC：顺铂、多柔比星(阿霉素)、环磷酰胺。

　　(2)PVB：长春新碱、博来霉素、顺铂。

　　(3)VAC：长春新碱、放线菌素D、环磷酰胺。

　　(4)博来霉素、依托泊苷(鬼臼乙叉苷)、顺铂联合化疗。

　　适应症：预后差的性索间质肿瘤

　　3、用药途径：

　　①静脉：最常用、最基本的给药方法。

　　机制：通过循环系统药物到达全身及受累部位。

　　②动脉：

　　机制：通过超选择性动脉插管，将化疗药物直接注入到肿瘤供血区域血管内，造成局部药物高浓度，引起肿瘤组织坏死。

　　③腔内：

　　适应症：有胸腔积液、腹水或腹腔内残留病灶者。

　　作用：消退胸腔积液、腹水，杀灭或抑制残留灶。

　　4、疗程：

　　手术后的第1年坚持化疗6～8个疗程。

　　术后1年进行二次探查手术，阴性可以停止化疗，阳性应调整化疗方案，继续化疗或辅以其他治疗。