腹腔脓肿症状的临床表现

腹腔脓肿症状的临床表现腹腔脓肿是妇科最常见的一种疾病，是腹腔内某一间隙或部位因组织坏死液化，与游离腹腔隔离，被内脏、肠曲、网膜、腹壁或肠系膜等粘连包裹，形成局限性脓液积聚。腹腔脓肿可分为膈下脓肿、肠间脓肿和盆腔脓肿。本文分别从膈下脓肿、肠间脓肿和盆腔脓肿来阐述腹腔脓肿的临床表现。

一、膈下脓肿的诊断一般比较困难，因为本病是继发感染，常被原发病灶之症状所掩盖。原发灶经过治疗病情好转，数日后又出现持续发烧，乏力，上腹部疼痛，应该想到有无膈下感染。

临床表现

（1）毒血症：早期为细菌性毒血症的表现，即在康复过程中突然发生间歇或弛张型高烧，有时是寒战高烧，食欲减退、脉率快或弱而无力乃至血压下降。

（2）疼痛：上腹痛、在深呼吸和转动体位时加重，有持续性钝痛向肩背部放散，脓肿大时可有胀痛气急、咳嗽或呃逆。

（3）膈下和季助区有叩击痛、压痛，若脓肿表浅时该处皮肤有可凹性水肿。

（4）患侧之呼吸动度变小，肋间隙不如健侧明显。

（5）肝浊音界升高。

（6）约25%的病例脓腔中含有气体，可叩击出四层不同之音响区，最下层为肝浊音或脓腔的浊音，上层为气体之鼓音，再上层为反应性胸腔积液或萎缩肺的浊音，最上层为肺之清音。

（7）患侧肺底部呼吸音减弱或消失。

（8）白细胞计数升高及中性粒细胞比例增加。

二、肠间脓肿：腹膜炎后，脓液被肠管、肠系膜、网膜包裹，可形成单个或多个大小不等的脓肿。表现为低热，腹部隐痛。较大的脓肿可扪及痛性包块，并可伴有全身中毒症状。因炎症所致的肠粘连，有时可出现肠鸡、腹痛、腹胀等不完全性肠梗阻症状。

三、盆腔脓肿：盆腔腹膜的面积较小，吸收毒素的能力较差，因此，盆腔脓肿的全身症状较轻而局部症状却相对明显。在腹膜炎过程中，或盆腔手术后，职弛张发热不退，或下降后又复升高，并出现直肠和膀胱刺激征，应想到盆腔脓肿形成。表现为下腹部坠胀不适、里急后重、便意频数、粪便带有粘液；尿频、尿急，甚至排尿困难。直肠指检可发现肛管括约肌松弛，直肠前壁膨隆、触痛。

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