卵巢上皮性肿瘤概述及病理特征

卵巢上皮性肿瘤是最常见的卵巢肿瘤，来源于卵巢表面的上皮（体腔上皮），最常见的是囊腺瘤，主要包括浆液性和粘液性两种。绝大多数上皮肿瘤来源于卵巢的表面上皮，由胚胎时期的覆盖在生殖嵴表面的体腔上皮转化而来。

概述：

卵巢肿瘤依照其组织发生可分为三类：

①上皮性肿瘤：浆液性肿瘤、粘液性肿瘤、子宫内膜样肿瘤、透明细胞肿瘤及移行细胞肿瘤；

②生殖细胞肿瘤：畸胎瘤、无性细胞瘤、内胚窦瘤、及绒毛膜癌；

③性索间质肿瘤：颗粒细胞—卵泡膜细胞瘤、支持细胞-间质细胞瘤。

卵巢浆液性乳头状囊腺瘤（交界性）：肿瘤囊壁部分区域增生，

呈乳头状向囊内突起卵巢上皮性肿瘤是最常见的卵巢肿瘤，占所有卵巢肿瘤的90%，大致上分为良性、交界性（Borderlinemalignancy）和恶性。绝大多数上皮肿瘤来源于卵巢的表面上皮，由胚胎时期的覆盖在生殖嵴表面的体腔上皮转化而来。依据上皮的类型可分为浆液性、粘液性和子宫内膜样。

病理特征

卵巢上皮性肿瘤为最常见的卵巢肿瘤，占原发性卵巢肿瘤50%～70%，占卵巢恶性肿瘤85%～90%。多见于中老年妇女，很少发生在青春期前和婴幼儿。肿瘤来源于卵巢表面的生发上皮，生发上皮来自原始体腔上皮，具有分化为各种苗勒上皮的潜能，向输卵管上皮分化，形成浆液性肿瘤；向宫颈黏膜分化，形成黏液性肿瘤；向子宫内膜分化，形成子宫内膜样肿瘤。

卵巢上皮性肿瘤分为良性、交界性和恶性。交界性肿瘤是一种低度恶性潜能肿瘤，上皮细胞增生活跃、细胞层次增加、核异型及核分裂象增加，但无间质浸润。临床表现为生长缓慢、转移率低、复发迟。

至于发生卵巢上皮性肿瘤的原因专家认为是以下方面，未产、不孕、初潮早、绝经迟等是卵巢癌的危险因素，多次妊娠、哺乳和口服避孕药是保护因素。针对这些现象，有学者提出持续排卵的假说。理论上，持续排卵使卵巢表面上皮不断损伤与修复，修复过程中卵巢表面上皮细胞可能发生突变，增加卵巢上皮包涵囊肿形成的机会，从而诱发卵巢癌。5%～10%卵巢上皮性癌有家族史或遗传史。绝大多数遗传性卵巢癌和BRCA1基因突变有关，少数和位于13号染色体的BRCA2基因突变相关，与遗传性非息肉性结直肠癌综合征也有关。