类风湿性关节炎：是以慢性对称性多关节炎为主要表现，本病为进行性。侵袭性疾病，主要是滑 膜病变，对骨关节侵袭破坏，最后导致关节强直。畸形及不同程度残疾。

一、一般护理

1.急性期关节肿痛明显，且全身症状较重的患者，应卧床休闲，不宜睡软床垫，枕头不宜过高

2.类风湿病人关节及周围`血管。神经受侵犯，血管收缩缓慢且不充分，使皮温升降迟缓。

3.注意关节的保暖，避免潮湿寒冷加重关节症状。

4.饮食：营养丰富，纠正贫血。

5.缓解期的病人应加强活动，在指导下进行功能锻炼。

二、症状护理

1.对于卧床不起的患者注意保持正确体位。

（1）、肩关节不能处于外旋位，肩两侧可顶枕头等物品，双臂间置枕头维持肩关节外

展位，维持功能位。

（2）、双手掌可握小卷轴，维持指关节伸展。

（3）、髋关节两侧放置靠垫，预防髋关节外旋。

（4）、平躺者小腿处垫枕头，防止膝关节固定于屈曲位。

（5）、防止足下垂。

2.给予肿痛关节按摩并辅以热水疗，蜡疗等。

3.对于急性者可给予短期内（2－3周）使用夹板制动，保持关节功能位。

4.在病情许可的情况下应注意关节的活动，给予功能锻炼，包括手指的抓捏练习，如织毛衣，跳棋玩球。腕。肘。膝关节的屈伸练习，并配合一定的被动肢体运动，但以有强直的关节禁止剧烈运动。

5.对于关节活动受限。生活不能完全自理者做好生活护理，增强舒适感。

6.培养病人自理意识。

7.胸部护理：扩胸运动，拍背咳痰，防止感冒。

8.关节处皮损及溃疡护理：加强换药，预防感染。平时涂润肤霜保护皮肤。

评估病人疼痛，关节痛明显者遵医嘱给予非甾体类消炎药。观察药物疗效及副作用。

三、药物观察

注意观察非甾体消炎药及免疫抑制剂的副作用。

四、病情观察

1.关节肿痛情况；活动情况；自理情况；关节症状。

2.贫血情况。

3.肺部情况：肺间质纤维化。

4.神经压迫症状。

5.关节周围皮损情况：由于血管炎引起。

6.了解关节炎影响程度的测量标准。