类风湿性关节炎临床表现症状

2013-08-07 15:16:46

李龙福 副主任医师 余干县中医院

类风湿性关节炎刚刚出现的时候一般只是关节部位疼痛,不会存在太多的症状。但是随着疾病的发展,累及的关节逐步增加,受累关节可出现明显肿胀、疼痛。局部皮肤稍红。类风湿关节炎一般存在以下临床症状,可以通过下面的讲解去了解一下。

近端指间、掌指、腕、肘、肩、膝、踝及脚趾关节常被累及,而远端指间(末节指关节)罕见受累。早期患者常述关节僵硬、尤常发生在休息后,特别是以凌晨起床时最为明显,患者醒后感到双手僵硬,活动不利,穿衣持物都感困难,必需反复屈伸,方感到“灵活”,在医学上称为“晨僵”。

RA晨僵持续时间可达一小时以上甚至更长时间,这一症状具有一定特异性,医生常把它作为对RA诊断及判断疾病活动程度的一项有用的指标。

随着RA滑膜炎的进展,由开始的渗出发展成沿滑膜增殖、血管翳形成和最终的关节软骨下的糜烂和破坏,以及关节周围的肌健、韧带的侵犯,从而出现局部关节强直、畸形或脱位以至关节的功能进一步损害,此时患者可出现各种类型的关节畸形,如双手掌指关节可向尺侧(小指侧)偏斜,临床上称“尺侧偏斜”;同样指间关节也可出现关节畸形而表现为“天鹅颈畸形”或呈“纽扣花样”改变。

这一些均是RA关节病变特征性的表现。同样腕、肘、膝等关节面的腐蚀以致纤维化,关节可呈骨性强直,使关节伸展屈曲大大受限,最终处于固定状态,造成患者残废,以致生活不能自理,必须依赖于他人的照顾。

部分患者当颞颌关节(耳孔前的部位)受累时,可致张口、叫嚼食物时疼痛;RA也可影响颈椎,当第一、二颈椎受累时可致颈前区疼痛,影响吞咽及呼吸;手腕屈肌腱鞘炎压迫手的正中神经时可造成患者拇、食、中指及食指的一半(拇指侧)感觉减退,患者感到麻木刺痛,临床上称之为“腕管综合征”。

类风湿性关节炎是会随着时间的推移而越来越严重的。所以这就需要患者在发现这类疾病的时候及时采取应对措施,尽快进行治疗,才能有效抑制病情的恶化。

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