治疗颅骨骨折之修补成形术

  随着医疗水平不断进步，对于颅骨骨折这种疾病，专家们研究出了一种新的方法，那就是采有修补的办法，能有效的进行修复，效果非常的不错，下面介绍的文章就是，治疗颅骨骨折之修补成形术。

  1、材料：

  目前可供颅骨成形使用的修补材料有自体组织和异体材料两种，前者系用病人自身的肋骨、髂骨或颅骨，后者则属高分子聚合物及金属等植入材料。因修补的具体方法不同，又可分为镶嵌法和覆盖法两种术式。目前采用后一种方法者渐多。

  2、时机：

  颅骨缺损修补的时机，应视病人的全身和局部情况而定，如在单纯凹陷性骨折作塌陷骨片摘除后，即可同期一次手术完成修补术。但是对开放性颅脑损伤所致颅骨缺损，则应在初期清创术后，伤口愈合3～6月，始考虑颅骨成形术。倘若开放伤口已经发生感染，修补手术至少应推迟到伤口愈合半年以上再考虑。

  目前公认的手术指征为：

  ①颅骨缺损大于直径3CM者。

  ②缺损部位有碍美观。

  ③引起长期头昏、头痛等症状难以缓解者。

  ④脑膜-脑瘢痕形成伴发癫痫者（需同时行痫灶切除术）。

  ⑤严重精神负担影响工作与生活者。对初期清创不彻底、局部已感染、颅内存有病灶及颅内压增高的病人，暂勿施行颅骨成形术。

  另外，部分全身情况差、神经缺损严重、不能自理生活者；或缺损区头皮菲薄有大片瘢痕者，亦勿急于修补，可外盖局部头盔暂时保护，待条件成熟后再考虑成形手术。

  3、手术方法：

  在局麻或全麻下施术，头皮切口呈弧形，皮瓣基蒂部血供应充分保证。分离头皮时勿损伤深面的硬脑膜，以免术后积液。

  （1）覆盖法

  采用覆盖法修补时，骨缺损区周边无需修整，骨衣也不必切开，用稍大于缺损的植片覆盖在缺损区，四周用粗丝线固定在骨衣上即可。可塑性钛合金板及网片固定采用钛钉直接固定在颅骨上。但必须使用强度大、质地好、周边薄的材料，才能与颅骨的形态和弧度相吻合。

  （2）镶嵌法

  若采用镶嵌法则需沿骨缺损缘切开骨衣并加修整，然后将剪裁合适的植片镶嵌在骨缺损处，周边钻孔用粗丝线固定在骨缘上。应注意在前额部行镶嵌法修补时，勿打开额窦，以免引起感染。术毕，应分层缝合头皮，不放引流，适当加压包扎。

  治疗颅骨骨折之修补成形术的知识以后，病人在做了这种手术之后，一定要多注意休息，另外在恢复期间，不要随便下地走动，饮食上保持清淡，防止伤口感染。病人如果长期处于昏迷，还应当及时和医生沟通。