2017-07-23 16:01:47
在临床上，浅表淋巴结肿大很常见，正常人有时在颈部（包括颌下）、腋下、腹股沟可扪及淋巴结，但正常淋巴结质地软，表面光滑，无压痛，可以滑动。直径一般在0．5cm以下， 颈部淋巴结一般可扪及2个左右，颈部可扪及1~2个。判断淋巴结肿大的性质时，一定要动态观察，重视一段时间内淋巴结变化，否则容易漏诊误诊一些早期病变，尤其是颈部淋巴结肿大，为局部淋巴结中最常见和最重要的部位，一般有以下的原因：
（1） 急慢性炎症：最常见的有扁桃体炎、牙龈炎、咽炎、中耳炎等炎症引起， 颈部淋巴结成中等度肿大，质地软，无粘连，不融合，急性期可有疼痛及压痛，-般可找到原发病灶，经敏感抗菌药物治疗后多能缩小。
（2） 淋巴结核：颈部淋巴结位置最常发生的部位为颌下和颈前三角沿胸锁乳突肌前沿，早期呈一股淋巴结肿大，可成串或散在发生，无粘连，如果病情恶化，则淋巴结继续增大，可粘连融合，以后可液化，可破溃，流出干酪样物，这时多数伴有结核毒性症状，抗结核治疗后能缩小、消失。
（3）淋巴结转移癌或恶性淋巴瘤：鼻咽癌、口腔癌（唇、舌、颊或牙龈癌）、上颌窦癌、甲状腺癌、咽喉癌可出现颈部淋巴结转移；左侧锁骨上淋巴结肿大，多见于胃癌、肝癌、胰腺癌、结肠或直肠癌转移；右侧锁骨上淋巴结肿大，多为支气管肺癌和食道癌转移；恶性淋巴瘤也好发于颈部淋巴结。淋巴结质地硬，边沿不清，无疼痛，亦无压痛，可与皮肤及其它组织粘连，固定，可彼此融合，随病情发展进行性增大和数目增多。
关于颈部淋巴结位置的问题综上所述，出现颈部淋巴结肿大时，应及时到医院就诊，尤其是经抗菌药物治疗无效，更应积极寻找病因，必要时行淋巴结病理活检，早日做作出针对性治疗。